круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Афферентная моторная афазия

Афферентная моторная афазия возникает при повреждении постцентральных отделов, примыкающих к operculum, обеспечивающих кинестетическую основу движений артикулярного аппарата. Нарушение речевых кинестезии приводит к существенному дефекту - нарушению произнесения отдельных звуков (своего рода оральная апрак-сия). Особенно затруднительны для больного близко стоящие друг к другу по звучанию буквы - г, д, л, н (язычные) или ш, з, щ, х (щелевые). Нарушаются все виды устной речи: автоматизированная, спонтанная, повторная, называние. Нарушаются чтение и письмо.

Афферентная моторная афазия возникает при повреждении нижних отделов премоторной коры, области Брока, поля 44. Здесь в отличие от афферентной моторной афазии артикуляция отдельных звуков не нарушена. Нарушается кинетика речевого процесса, выражающаяся в затруднении переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую, возникают персеверации, прилипания к слову, Произнося хорошо отдельные речевые звуки, больной беспомощен при произнесении фразы, серии звуков. Продуктивная речь может замениться застрявшим словом-эмболом. Особенностью этой афазии может быть телеграфный стиль речи: речь состоит в основном из отрывочных слов, чаще существительных. Менее грубо, чем при афферентной моторной афазии, нарушена повторная речь, но в значительной степени нарушаются номинативная функция речи (называние), чтение и письмо.

Динамическая моторная афазия возникает при поражении префронтальных отделов коры. Основной дефект здесь - это нарушение активной, продуктивной речи при сохранности повторной, автоматизированной речи. Больной хорошо артикулирует все звуки, правильно отвечает на вопросы, но не может активно высказать мысль, задать вопрос. Иными словами, здесь нарушена внутренняя речь, т. е. программирование и структурирование предложений.

Сенсорная афазия может быть подразделена на собственно сенсорную афазию (акустико-гностическую), семантическую афазию и амнестическую афазию (акустико-мнестическую). Первая из них возникает при поражении области Вернике, поля 22 височной доли левого полушария (у правшей). Основой нарушения является расстройство фонематического слуха, т. е. потеря смыслоразличительного признака языка, например звонкости и глухости (б, п, д, с, з), ударности и безударности (замок и замок), твердости и мягкости (мол и моль, мат и мать). В более тяжелых случаях больной вообще не понимает речевых звуков, однако сам стремится говорить, причем делает неконтролируемые им грамматические ошибки, речь его полна вербальными парафазиями, искажением слов; иногда это "словесный салат". В более легких случаях больной справляется с простыми заданиями - показать нос, глаз, ухо. Однако при несколько усложненном задании (покажите глаз - нос, ухо - глаз - рот) происходит отчуждение смысла слова, больной запутывается и беспомощно начинает искать глаз или нос. Следствием нарушения фонематического слуха является расстройство письма, где одна буква заменяется ей созвучной: с вместо з, п вместо б.