круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Диагностика

При типичной клинической картине и характерных рентгенологических изменениях диагноз деформирующего остеоартроза обычно не вызывает затруднений. В план дифференциального диагноза при этом включают метаболические, эндокринные, нейрогенные и другие заболевания, приводящие к дегенеративно-дистрофическому поражению суставного хряща и обусловливающему развитие так называемого симптоматического остеоартроза. При наличии полиостеоартроза следует учитывать, что он может быть осложнением полиартикулярных форм подагры или хондро-кальциноза, а также проявлением болезни Кашина—Бека, охронозной артропатии, акромегалии. Важно также помнить, что у больного деформирующим остеоартрозом возможно развитие любого вида артрита, который может ошибочно приниматься за вторичный синовит.

Уже было отмечено, что при вторичном синовите дистальных межфалан-говых суставов кистей, обусловленном узелками Гебердена, в ряде случаев возникает необходимость в дифференциальном диагнозе с псориатическим артритом, а при воспалительных изменениях проксимальных межфаланговых суставов кистей, связанных с узелками Бушара, — с ревматоидным артритом. Помимо этого вторичный синовит отдельных межфаланговых суставов кистей, развившийся на фоне узелков Гебердена и Бушара, иногда приходится дифференцировать с тофусной подагрой. Необходимо также принимать во внимание, что узелки Гебердена и Бушара могут служить лишь фоном для развития различных ревматических воспалительных заболеваний, встречающихся в пожилом возрасте, в том числе паранеопластического артрита.

Дополнительные сложности возникают при моноартикулярном характере деформирующего остеоартроза. Как уже указывалось, деформирующий остео-артроз I плюснефалангового сустава, осложненный острым бурситом, иногда напоминает подагру. Если поражен крупный сустав, следует рассматривать возможность других невоспалительных артропатий, а при затяжном вторичном синовите — туберкулезного, грибкового и других хронических инфекционных и паразитарных артритов. В таких случаях иногда приходится прибегать к специальным методам рентгенологического исследования пораженного сустава (томография, контрастная артрография, артропневмография, ангиография), а также к артроскопии с прицельной биопсией и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием биоптатов. Для диагностики некоторых инфекционных артритов немаловажное значение имеет также исследование синовиального выпота с применением серологического, бактерио-скопического и культурального методов.