Диагностика

При типичной клинической картине и характерных рентгенологических изменениях диагноз деформирующего остеоартроза обычно не вызывает затруднений. В план дифференциального диагноза при этом включают метаболические, эндокринные, нейрогенные и другие заболевания, приводящие к дегенеративно-дистрофическому поражению суставного хряща и обусловливающему развитие так называемого симптоматического остеоартроза. При наличии полиостеоартроза следует учитывать, что он может быть осложнением полиартикулярных форм подагры или хондро-кальциноза, а также проявлением болезни Кашина—Бека, охронозной артропатии, акромегалии. Важно также помнить, что у больного деформирующим остеоартрозом возможно развитие любого вида артрита, который может ошибочно приниматься за вторичный синовит.

Уже было отмечено, что при вторичном синовите дистальных межфалан-говых суставов кистей, обусловленном узелками Гебердена, в ряде случаев возникает необходимость в дифференциальном диагнозе с псориатическим артритом, а при воспалительных изменениях проксимальных межфаланговых суставов кистей, связанных с узелками Бушара, — с ревматоидным артритом. Помимо этого вторичный синовит отдельных межфаланговых суставов кистей, развившийся на фоне узелков Гебердена и Бушара, иногда приходится дифференцировать с тофусной подагрой. Необходимо также принимать во внимание, что узелки Гебердена и Бушара могут служить лишь фоном для развития различных ревматических воспалительных заболеваний, встречающихся в пожилом возрасте, в том числе паранеопластического артрита.

Дополнительные сложности возникают при моноартикулярном характере деформирующего остеоартроза. Как уже указывалось, деформирующий остео-артроз I плюснефалангового сустава, осложненный острым бурситом, иногда напоминает подагру. Если поражен крупный сустав, следует рассматривать возможность других невоспалительных артропатий, а при затяжном вторичном синовите — туберкулезного, грибкового и других хронических инфекционных и паразитарных артритов. В таких случаях иногда приходится прибегать к специальным методам рентгенологического исследования пораженного сустава (томография, контрастная артрография, артропневмография, ангиография), а также к артроскопии с прицельной биопсией и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием биоптатов. Для диагностики некоторых инфекционных артритов немаловажное значение имеет также исследование синовиального выпота с применением серологического, бактерио-скопического и культурального методов.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх

Fatal error: Uncaught Bitrix\Main\DB\SqlQueryException: Mysql query error: (126) Incorrect key file for table './old_stomed/b_sec_session.MYI'; try to repair it in /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/db/mysqliconnection.php:137 Stack trace: #0 /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/db/connection.php(329): Bitrix\Main\DB\MysqliConnection->queryInternal('INSERT INTO b_s...', Array, NULL) #1 /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/db/connection.php(378): Bitrix\Main\DB\Connection->query('INSERT INTO b_s...', NULL) #2 /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/db/connection.php(453): Bitrix\Main\DB\Connection->queryExecute('INSERT INTO b_s...') #3 /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/entity/datamanager.php(610): Bitrix\Main\DB\Connection->add('b_sec_session', Array, NULL) #4 /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/security/classes/general/session_db.php(96): Bitrix\Main\Entity\DataManager::add(Array) #5 [internal function]: CSecuritySessionD in /var/www/it/data/www/stomed.ru/bitrix/modules/main/lib/db/mysqliconnection.php on line 137