Деформирующий остеоартроз суставов кисти

Они развиваются главным образом у женщин в постклимактерическом периоде и не всегда сочетаются с деформирующим остеоартрозом других суставов. Характерно образование типичных узелков в области дистальных и, реже, проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей — соответственно узелки Гебердена и Бушара. В их основе лежат краевые костные разрастания (остеофиты) эпифизов фаланг, сопровождающиеся гипертрофией прилегающих мягких тканей. Узелки располагаются на тыльно-боковой поверхности суставов по одному с каждой стороны. Они плотной (костной) консистенции, размеров с горошину и чаще всего безболезнены. Однажды появившись, узелки уже никогда не исчезают. Процесс носит симметричный характер. Обычно вначале образуются узелки Гебердена в области дистальных межфаланговых суставов указательных и средних пальцев обеих кистей. Через несколько месяцев или лет возникают аналогичные изменения на других пальцах, за исключением больших пальцев, где их никогда не бывает. Формирование узелков Гебердена в ряде случаев сопровождается умеренно выраженными болезненными ощущениями в виде жжения, покалывания, которые в последующем исчезают. Возможно появление небольшой медиальной или латеральной девиации (отклонения) концевых фаланг пальцев и увеличение их боковой подвижности при пассивных движениях вследствие ослабления связок. Ограничение активных движений в дистальных межфаланговых суставах чаще всего бывает умеренно выраженным и обычно не вызывает снижения трудоспособности больных. Однако иногда прогрессирование процесса приводит к тому, что костные новообразования, лежащие в основе узелков Гебердена, смыкаются вокруг сустава в виде кольца, усугубляя его деформацию и нарушая подвижность. В развернутой стадии заболевания у некоторых больных в области эпифизов дистальных межфаланговых суставов кистей помимо обычных для деформирующего ос-теоартроза изменений могут наблюдаться признаки костной деструкции в виде эрозивных изменений суставных поверхностей, окруженных зоной остеосклероза. Образование таких костных эрозий обусловлено, как полагают, прорывом поверхностных субхондральных кист в суставную полость.
 
Под влиянием травматизации или без видимой причины в области узелков Гебердена могут возникать явления вторичного синовита. Появляющиеся при этом болезненная припухлость и гиперемия мягких тканей дистальных межфаланговых суставов, а также боль в них при движениях создает картину поражения, напоминающую таковую при псориатическом артрите. Кроме того, иногда в области воспалительно измененного сустава над узелком Гебердена появляется округлое, размером с горошину образование в виде пузырька, заполненного студенистым содержимым и вызывающего интенсивную пульсирующую боль. После аспирации содержимого пузырька или вытекания его через лопнувшую кожу болевые ощущения уменьшаются. Явления вторичного синовита могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, после чего узелки Гебердена вновь становятся безболезненными. Однако возможны рецидивы вторичного синовита.
В половине случаев узелки Гебердена сочетаются с узелками Бушара, которые также иногда осложняются вторичным синовитом. У некоторых больных наблюдаются только узелки в области одного или несколькольких суставов кистей, что придает пальцам веретенообразную форму и при вторичном синовите может имитировать ревматоидный артрит. Нередко наряду с узелками Гебердена и Бушара возникает двустороннее дегенеративно-дистрофическое поражение I пястно-запястного сустава — ризартроз. Движения большого пальца вызывают хруст и боль по радиальному краю запястья в месте сочленения I пястной и трапецевидной костей. Кроме того, может наблюдаться ограничение движений большого пальца, обусловливающее нарушение функции кисти, а на поздней стадии — характерная деформация пораженного сустава, которая придает кисти квадратную форму («квадратная кисть»).
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх