круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Первичный коксартоз возникает, как правило, после 40 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Однако тяжелые формы поражения тазобедренных суставов наблюдаются преимущественно у женщин. Боль в тазобедренном суставе при коксартрозе возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется после первых же шагов больного, часто сопровождается прихрамыванием. Нередко боли ощущаются также в паху, ягодице, бедре, коленном суставе. На ранней стадии поражения тазобедренного сустава боль в нем мо жет отсутствовать, а локализуется только в коленном суставе на стороне поп жения, что объясняют раздражением запирательного нерва, иннервирующего оба сустава. 

Постепенное ограничение подвижности тазобедренного сустав проявляется нарушением вначале внутренней ротации, затем отведения и наружной ротации, позже приведения и в последнюю очередь сгибания и разгибания бедра. В выраженных случаях наблюдается вынужденное положение конечности: небольшое сгибание в тазобедренном суставе, приведение и наружная ротация. Пораженная сторона таза компенсаторно приподнята, поэтому больная нога кажется короче. Крен таза часто сопровождается боковым искривлением (сколиозом) позвоночника. В развернутой стадии выявляется атрофия мышц бедра и ягодицы. Коксартроз приводит к нарушениям походки. В случае одностороннего поражения возникает хромота в виде походки Трен-деленбурга: при переносе веса тела на пораженный сустав на противоположной стороне наблюдается опускание таза и перекос тела, во время ходьбы тело как бы подпрыгивает на больной ноге. Тяжелый двусторонний кок-сартоз обусловливает появление «утиной походки»: во время ходьбы туловище переваливается из стороны в сторону. Прогрессирующее нарушение функции тазобедренных суставов нередко приводит к инвалидности больного.

При рентгенологическом исследовании у больных коксартрозом субхондральный остеосклероз наиболее выражен по верхнему краю вертлужной впадины и контуру головки бедренной кости, где часто выявляются также множественные микрокисты. Остеофиты формируются вначале по наружному, а затем и по внутреннему краю вертлужной впадины, вызывая ее углубление. Иногда крупные остеофиты вокруг вертлужной впадины образуют кольцо, охватывающее край головки и внутрикапсулярную часть шейки бедренной кости, что может существенно нарушать подвижность сустава уже на относительно ранней стадии заболевания. Несколько позже появляются остеофиты по периферии головки бедра, что придает ей грибовидную форму. Постепенно происходит уплощение головки и укорочение шейки бедренной кости. В тяжелых случаях может наблюдаться костная деструкция головки. У некоторых больных происходит протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза вследствие постепенного истончения дна вертлужной впадины.