круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Нейротрофическая артропатия Шарко

Клиника
Диагностика
Лечение

Нейротрофическая артропатия Шарко представляет собой своеобразное дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их иннервации. Это заболевание могут вызывать следующие причины:

  • поражения спинного мозга при сирингомиелии, третичном сифилисе (нейролюэс), В12-дефицитной анемии (фуникулярный миелоз), миеломенингоцеле, опухоли «конского хвоста»;
  • патология периферических нервов при декомпенсированном инсулинзависимом сахарном диабете, хроническом алкоголизме, дефиците витамина Bj (бери-бери), проказе, семейной амилоидной нейропатии.

В основе артропатии Шарко лежат нарушения трофики и чувствительности денервированных суставных тканей. Ослабление трофически измененного сухожильно-связочного аппарата приводит к нестабильности суставов, что в условиях снижения глубокой (проприоцептивной) и болевой чувствительности способствует их повышенной травматизации. Более того, вследствие трофических нарушений в костной ткани даже обычная нагрузка на суставы становится чрезмерной. Под влиянием указанных факторов возникают выраженные деструктивные изменения в суставах, в частности развитие остеолитичес-ких процессов в эпифизах с их фрагментацией и образованием внутрисуставных костно-хрящевых секвестров. Параллельно идут процессы репарации кости. При этом мелкие костно-хрящевые осколки рассасываются или остаются в суставной полости в виде «суставных мышей», а крупные фрагменты соединяются между собой и с прилегающей костной тканью эпифиза, сращиваются и васкуляризируются, однако полного восстановления суставной поверхности не происходит. Указанные процессы, многократно повторяясь, приводят к грубой деформации сустава и в конечном счете к его полной дезорганизации. Кроме того, растяжение капсулы и связок обусловливает чрезмерную подвижность пораженных суставов и способствует образованию подвывихов. При артропатии Шарко, связанной с патологией спинного мозга, в патологический процесс наряду с суставами конечностей может вовлекаться позвоночник, что про-является быстро наступающей дегенерацией межпозвонковых дисков и деструктивными изменениями позвонков с образованием массивных остеофитов