круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Диагностика нейротрофической артропатии Шарко

Диагноз нейротрофической артропатии Шарко устанавливают на основании выявления у больного, страдающего поражением спинного мозга или периферической нейропатией, прогрессирующей деформации сустава в сочетании с его разболтанностью, отсутствием болей и характерными рентгенологическими изменениями. Определяя круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза, следует иметь в виду, что причинами артропатии Шарко чаще всего выступают диабетическая нейропатия, ней-ролюэс и сирингомиелия.

Диагноз декомпенсированного инсулинзависимого сахарного диабета обычно не вызывает затруднений. Однако артропатия Шарко при данном заболевании в ряде случаев характеризуется некоторыми особенностями. В частности, может наблюдаться развитие мутилирующей (обезображивающей) артропатии суставов запястий, а поражение суставов предплюсны иногда сопровождается выраженными ночными болями, нередко локализованными в подошвах, и рентгенологическими изменениями, напоминающими таковые при остром бактериальном артрите. Необходимо принимать во внимание также возможность развития других дегенеративно-дистрофических изменений суставов у больных сахарным диабетом.

Нейролюэс (спинная сухотка, tabes dorsalis) чаще всего начинается в 40— 60 лет и проявляется стреляющими болями в конечностях, отсутствием рефлексов с надколенников и ахилловых сухожилий. Серологические реакции на сифилис могут быть слабо положительными или даже отрицательными.

Сирингомиелия представляет собой редкое врожденное заболевание нервной системы, обусловленное происходящими в эмбриональном периоде нарушениями формирования спинного мозга с образованием в нем полостей, что обусловливает нарушение чувствительности и развитие трофических нарушений в коже, мышцах, костях. Кроме того, могут наблюдаться разнообразные нарушения развития скелета в виде асимметрии лица и конечностей, неправильного строения кистей, стоп и др. У больных сирингомиелией артропатия Шарко может возникать уже в детском возрасте. Нередки поражения плечевых и локтевых суставов, а также шейного отдела позвоночника. Одновременное вовлечение в патологический процесс нескольких суставов и развитие в них вторичного синовита в дебюте заболевания с клинической картиной олиго- или полиартрита могут симулировать воспалительные ревматические заболевания. У больных сирингомиелией инвазивные манипуляции на суставах (пункция, артроскопия) способны привести к образованию длительно не заживающих язв.