круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Энцефаломиелит острый (первичный) рассеянный

ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ (ПЕРВИЧНЫЙ) РАССЕЯННЫЙ. Относится к группе нейроинфекционных заболеваний. В отношении этиологии и патогенеза имеют значение две точки зрения: нейроаллершческая и вирусная. В настоящее время значение нейро-аллергии как важного этиологического и патогенетического фактора демиелинизирующих энцефаломиелитов можно считать доказанным. Вместе с тем следует отметить, что нейроаллергическая концепция совсем не исключает возможности вирусного происхождения этих заболеваний. Многие авторы в патоморфологии энцефаломиелитов основное значение придают сосудисто-воспалительным проявлениям, а демиелинизацию рассматривают как вторичную. Однако демиелинизирующий процесс в нервных волокнах развивается очень рано и занимает наряду с воспалительным доминирующее положение. Склеротические бляшки, волокнистая глия отмечаются очень редко и в негрубой форме. Сосудисто-воспалительные реакции выражены больше в белом веществе, преимущественно вокруг венозных и прекапиллярных сосудов. Позже как ответ на некрозы и демиелинизацию возникают глиальные узелки. Изменения, хотя и в меньшей степени, обнаруживаются в оболочках и периферических нервах. Страдают и ганглиозные клетки в разных отделах головного и спинного мозга.

Заболевание, как правило, начинается остро, часто с высокой температуры, появляются головные боли, иногда возбужденное состояние, парестезии. В дальнейшем довольно быстро развивается неврологическая картина; поражаются все отделы центральной нервной системы, но в одних случаях больше страдает головной мозг, в других - мозговой ствол и спинной мозг. Из черепномозговых нервов чаще вовлекаются II, III, VI и VII пары. Грозные, опасные для жизни, явления возникают в первом периоде болезни при поражении ствола - нарушение дыхания, глотания. Часты нижние спастические параплегии с нарушением чувствительности по провод никнов ом у типу, задержкой мочи. Нередко отмечается синдром Броун-Секара. При вовлечении в процесс корешково-невритического отрезка сухожильные рефлексы снижаются или выпадают. Мозжечковые; экстрапирамидные нарушения - редкое явление. Следует иметь в виду возможность молниеносных форм течения болезни с быстрым вовлечением головного мозга и мозгового ствола, что в короткий срок приводит к смерти. В спинномозговой жидкости отмечают нерезкое повышение белка и плеоцитоз. Кровь чаще не изменена, но может быть нерезкий лейкоцитоз (до 13 000), легкий сдвиг влево, в основном в остром и подостром периоде.

Некоторые авторы острый энцефаломиелит не отделяют от острого рассеянного склероза. В группу энцефаломиелитов входит и рассеянный миелит, когда процесс ограничивается только спинным мозгом. Клинически отмечается несколько очагов поражения в пределах спинного мозга (шейно-грудной и грудной локализации) с двигательными и чувствительными нарушениями.

После острого периода постепенно наступает полное либо частичное выздоровление.Однако могут наблюдаться стойкие остаточные явления, чаще в виде атрофии зрительных нервов и парезов конечностей.

Лечение. Кортикостероиды или АКТГ. При дыхательных нарушениях- реанимационные мероприятия. В резидуальной стадии - реабилитирующая терапия.