Клиническая картина болезни Уиппла

Клиническая картина болезни Уиппла зависит от стадии заболевания и локализации патологического процесса. Задолго, появления признаков поражения кишечника возможны продромальные симптомы: лихорадка, иногда сопровождающаяся ознобами и потливостью, быстрое и значительное снижение массы тела, не связанное с диареей и анорексией, увеличение периферических лимфатических узлов, печени, реже селезенки. У некоторых больных наблюдаются симптомы, сходные с признаками бо-лезни Аддисона: бурая гиперпигментация кожи, гипотония, адинамия, астения. Позже присоединяется прогрессирующее поражение тонкой кишки, ко-торое характеризуется хронической обильной водянистой диареей до 10 раз и более в сутки, абдоминальными болями, вздутием живота, стеатореей и синдромом мальабсорбции в виде гипопротеинемии, онкотических отеков, при-знаков гиповитаминоза с различными кожными и слизистыми проявлениями гипохромной железодефицитной анемии, остеопорозом и др. Характерно выраженное снижение массы тела, вплоть до кахексии. Иногда наблюдается мелена или скрытая кровь в кале. Может развиться асцит.

Из внекишечных проявлений болезни Уиппла наиболее характерен ин-термиттирующий (рецидивирующий) мигрирующий олиго- или полиартрит, который обычно начинается остро и сопровождается лихорадкой. Поражаются преимущественно крупные суставы, однако не исключено вовлечение в патологический процесс также мелких суставов кистей и стоп. Нередки также сакроилеит и спондилоартрит, особенно в тех случаях, когда у больных обнаруживается антиген гистосовместимости HLA-B27. Если происходит выпот в полость пораженных суставов, он носит серозный характер и имеет значительное содержание макрофагов и лимфоцитов. В анализах крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, тогда как ревматоидный фактор, LE-клетки и антинуклеарные антитела отсутствуют. Обычно через несколько недель или месяцев артрит исчезает без каких-либо остаточных изменений в пораженных суставах. По данным некоторых авторов, для начального периода заболевания типичны короткие (от нескольких часов до нескольких дней) атаки, напоминающие палиндромный ревматизм. При длительном рецидивирующем течении артрита воспалительные изменения в суставах у некоторых больных сохраняются в течение продолжительного времени. В тех редких случаях, когда артрит принимает хронический персистирующий характер, возможно появление костных эрозий суставных поверхностей.

При болезни Уиппла возможно также развитие миокардита, коронарита с коронарной недостаточностью, перикардита, эндокардита с деформацией клапанов, полисерозита, поражения центральной нервной системы, периферические невриты. Зачастую внекишечные поражения, особенно артрит, предшествуют интестинальным проявлениям. Так, в первом описании заболевания Дж. Уипплом в 1907 г. говорится, что у больного вначале развился артрит, а через 7 лет появилась кишечная симптоматика. Изредка наблюдается артрит и поражение различных органов без диареи. Например, заболевание может проявляться необъяснимой лихорадкой, увеличением периферических лимфатических узлов, увеитом, асцитом, поражением сердца и центральной нервной системы. Эти обстоятельства необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, в частности, с острой ревматической лихорадкой, диффузными болезнями соединительной ткани, системными васкулитами и др.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх