круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Бруцеллезный артрит

Клиника
Диагностика
Лечение

Этиология и патогенез

Бруцеллез относится к зоонозным инфекциям и встречается как у домашних, так и диких животных. В частности, бруцеллезом болеют рогатый скот (коровы, козы, овцы), свиньи, собаки, северные олени, зайцы.

Возбудитель заболевания относится к роду Brucella и представляет собой грамотрицательную неподвижную бактерию. Некоторые виды патогенных для животных бруцелл способны вызывать бруцеллезную инфекцию у человека (мальтийская лихорадка), которая характеризуется преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и половой системы, а также рецидивирующим течением. В России бруцеллез у людей регистрируется главным образом в районах интенсивного животноводства в виде спорадических случаев заболевания, вызываемых чаще всего бруцеллами коровьего типа (Br. abortus), реже свиного (Br. suis) и собачьего (Br. canis) типов. В некоторых странах, однако, существуют районы, эндемичные по бруцеллезу, где наблюдается эпидемическая форма заболевания, возбудителем которого выступают бруцеллы козье-овечьего типа (Br. melitensis). Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении сырого молока и молочных продуктов от больных бруцеллезом животных либо через кожу при непосредственном контакте с такими животными, например, при уходе за скотом, обработке туш и т.п.

Проникшие через слизистую оболочку или кожу бруцеллы достигают регионарных лимфатических узлов, откуда попадают в кровеносное русло. В процессе гематогенной диссеминации бруцеллы фиксируются в печени, селезенке, лимфатических узлах, миелоидной ткани костного мозга и длительно персистируют в них, что в значительной степени обусловлено способностью возбудителя к внутриклеточному паразитированию в клетках моноцитарно макрофагальной системы. Кроме того, показана возможность L-трансформации бруцелл с потерей ими протеогликанов клеточной стенки, что также препятствует эффективной элиминации бактерий из очага инфекции.

В результате в указанных органах формируются специфические гранулематозные воспалительные инфильтраты. Такие очаги инфекции служат источником продолжительной бактериемии и генерализации инфекционного процесса с образованием специфических метастатических гранулематозных воспалительных очагов главным образом в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и половых органах. Наряду с этим развивается сенсибилизация организма, которая приводит к появлению различных иммунопатологических осложнений. В результате у больных бруцеллезом помимо специфического метастатического поражения опорно-двигательного аппарата возможно возникновение реактивного олиго- или полиартрита. Болезнь обычно имеет затяжной и нередко рецидивирующий характер: периоды ремиссий сменяются обострениями с появлением новых метастатических очагов, однако постепенно инфекционный процесс затихает.