круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Чинга

Профессиональное заболевание, встречающееся у северных поморов, ведущих промысел ластоногих (различных видов тюленя, нерпы, морского зайца), и характеризующееся инфекционным моноартритом пальцев рук со склонностью к хроническому течению и деформации сустава. Предполагают, что в качестве возбудителя заболевания выступает особая разновидность грамположительного диплококка, который обнаруживается на шкуре, в сале, пищеварительном тракте и во внутренних органах ластоногих. Заражение происходит во время обработки морского зверя. Возбудитель проникает через поврежденную кожу пальца, размножаясь приводит к лимфоидной воспалительной инфильтрации и распространяется по ходу сосудов. Воспалительная реакция имеет главным образом пролифера гивный характер. Некроза и гнойного расплавления тканей при этом не происходит. Воспалительный процесс помимо кожи захватывает фасции, мышцы и кости с деструкцией костной ткани.

Иммунитет нестойкий, возможно повторное заражение.

Спустя 1—2 недели после заражения на месте повреждения кожи пальца возникает боль, которая постепенно усиливается и становится чрезвычайно интенсивной, пульсирующей. Затем она локализуется в одном из межфаланго-вых или пястно-фаланговых суставов. Появляются припухлость и гиперемия пораженного сустава, кожа над ним напряжена, уплотнена. Движения в суставе резко болезненны. При пассивных движениях слышна крепитация. В течение 2—4 недель интенсивность воспалительного процесса нарастает, отек и гиперемия распространяются на весь палец, могут захватывать всю кисть и переходить на предплечье. Однако увеличения регионарных лимфатических узлов при этом не происходит, признаки общей интоксикации выражены умеренно, температура тела остается в пределах нормы, изменения в периферической крови отсутствуют. Заболевание отличается затяжным течением и медленным обратным развитием. Когда воспалительный процесс захватывает преимущественно пери-артикулярные ткани, через 2—4 месяца наступает полное выздоровление. Но если возникает артрит, течение его обычно бывает более длительным (до б месяцев), нередко наблюдаются рецидивы, в результате происходят деструк-ия костной ткани и необратимая деформация сустава, образуется контракту-возникает полная неподвижность или, наоборот, разболтанность сустава. Иногда присоединяется вторичная гнойная инфекция, признаками которой служат лимфангоит, лихорадка и нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава выявляет сужение суставной щели, очаговый остеопороз эпифизов фаланг, наличие в них деструктивных изменений, патологические подвывихи, на поздних стадиях — анкилоз. Из пораженной ткани можно выделить возбудитель заболевания. При лечении чинги антибиотики и сульфаниламидные препараты обычно не применяют, поскольку они неэффективны. Пенициллин или тетрациклин назначают в случае присоединения вторичной гнойной инфекции. При сильных болях проводят новокаиновые блокады пораженного сустава. Затяжное течение артрита служит показанием к хирургической обработке сустава, при выраженных деструктивных изменениях выполняют артротомию.