Менингококковый артрит

Тяжелое течение эпидемического цереброспинального менингита, вызываемого Neisseria meningitidis, часто сопровождается септицемией, которая может осложняться острым бактериальным артритом. Чаще всего менингококковый артрит встречается у детей. В большинстве случаев он возникает через 1—4 дня после появления симптомов менингита. Обычно при этом сразу развивается типичный острый бактериальный артрит, причем возможно поражение двух суставов и более. Однако у некоторых больных появлению острого бактериального моно- или олигоартрита предшествует непродолжительный мигрирующий полиартрит с выраженными болями в суставах при умеренной их гиперемии и припухлости. Причиной такого полиартрита, как и при гонококковой септицемии, служит гематогенное инфицирование многих суставов на фоне массивной бактериемии.

Иногда одновременно наблюдается также геморрагически-некротическая кожная сыпь, как при генерализованной гонококковой инфекции. Если адекватное этиотропное лечение начато своевременно, полиартрит может быстро исчезнуть без каких-либо остаточных изменений. В противном случае в отдельных суставах через 1—2 дня возникает гнойное воспаление, которое, как правило, также довольно быстро подвергается обратному развитию параллельно с купированием симптомов менингита на фоне обычно применяемой при данном заболевании терапии высокими дозами антибиотиков.

Для менингококкового артрита, в отличие от гонококкового, не характерно вовлечение в воспалительный процесс околосуставных мягких тканей, хотя при тяжелой менингококцемии на ранней стадии заболевания в отдельных случаях могут поражаться суставы по типу гемартроза. Это обусловлено внутрисуставными и периартикулярными кровоизлияниями, обычно сопровождающи-мися распространенными кожными геморрагическими высыпаниями и явлениями бактериального шока. Данные изменения объясняются циркуляцией в крови значительного количества продуктов распада менингококков (эндотоксемия), бактериальных энзимов, а также лизосомальных ферментов и других продуктов стимуляции фагоцитов эндотоксинами, что приводит к чрезмерной активации системы комплемента и нарушению свертывающих свойств крови.

У некоторых больных менингококковый артрит развивается до появления признаков менингита либо, напротив, в фазе реконвалесценции заболевания а в ряде случаев представляет собой единственное проявление менингококко-вой инфекции. На фоне менингококкового артрита или после его исчезновения возможен иммунный (реактивный) олиго- или полиартрит. Изредка иммунный синовит развивается только в суставе, в котором наблюдались явления менингококкового артрита, причем иногда спустя некоторое время после их исчезновения. Основные закономерности, характерные для гонококкового и менингококкового артритов, присущи также острому бактериальному артриту, возникающему у больных инфекционным эндокардитом. У некоторых из них гнойный моно- или олигоартрит сочетается с инфекционным поражением сухожилий и сухожильных влагалищ, как это происходит при гонококковом артрите, в частности с ахиллобурситом, теносиновитом в области кистей и стоп. Описано развитие острого бактериального артрита, сочетающегося с менингитом и эндокардитом, на фоне септицемии, вызванной негоноррейными нейссери-ями, в частности Neisseria catarrhalis. В отдельных случаях острый бактериальный артрит при инфекционном эндокардите в течение определенного времени может быть единственным проявлением заболевания. Изредка он встречается у детей при септицемии и менингите, обусловленных палочкой инфлюэнцы или пневмококком.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх