круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Лечение. Манифестный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз

Основой терапии гипотиреоза любой этиологии является заместительная терапия препаратами синтетических тиреоидных гормонов.

Наиболее принято назначение препаратов L-T4 - левотирок-сина натрия (например, L-тироксин 50/100 Берлин-Хеми). Эти препараты ничем не отличаются от естественного человеческого тироксина.

Начальная доза препарата отчасти зависит от возраста больного, длительности нелеченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы. В молодом возрасте, а также при недавно возникшем гипотиреозе (например, после операции на щитовидной железе) начальная доза может превышать принятую, в то время как у пожилых людей, особенно при наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца и др.) необходимо постепенное и медленное увеличение дозы.

L-тироксин назначается утром натощак за 30-40 минут до завтрака. Важно ежедневно принимать препарат для наибольшей имитации нормальной продукции гормонов щитовидной железой. Контроль эффективности лечения (правильности принимаемой дозы) проводится по исчезновению клинических признаков болезни и уровню ТТГ и Т4 (не ранее чем через 2-3 месяца от начала лечения).

Целью лечения большинства пациентов должно быть достижение эутиреоза, которому соответствует нормальный уровень ТТГ и Т4. В дальнейшем определение уровня ТТГ проводится 1 раз в 6-12 месяцев.

Хотя считается, что у подавляющего большинства пациентов цель лечения достигается назначением только тироксина и что такой вид лечения более физиологичен (то есть естествен для организма), тем не менее при необходимости могут быть использованы препараты трийодтиронина (например, Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми) или комбинации Т4 и Т3 (например, Тиреотом, Тиреокомб компании "Берлин-Хеми"). Комбинированная терапия Т4 с небольшими дозами Т3, по данным некоторых авторов, может улучшить качество жизни пациентов, получающих заместительную терапию гипотиреоза.

Примечание. В прошлом единственным доступным препаратом для лечения гипотиреоза была вытяжка щитовидных желез животных (в нашей стране использовался препарат "Тиреоидин", снятый в настоящее время с производства и не рекомендующийся для использования в клинической практике).

В связи с тем что в подавляющем большинстве случаев при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия является пожизненной.

При йододефицитном гипотиреозе в составе комплексной терапии могут использоваться препараты копия йодида (например, Йодомарин 100/200 Берлин-Хеми).