круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Клиническая картина интермиттирующего гидрартрозa

Клиника интермиттирующего гидрартроза характеризуется возникновением у больного через строго одинаковые промежутки времени приступов скопления выпота в полости одного и того же сустава. Приступы развиваются внезапно, без какой-либо явной причины. В дебюте заболевания у некоторых больных за 12—24 часа до приступа возникают ощущение тепла или дергающие боли в суставе. Процесс, как правило, односторонний. Чаще всего поражается коленный сустав, реже лучезапястный, локтевой, тазобедренный. Синовиальный выпот быстро нарастает и в течение суток достигает значительной величины. Больной отмечает чувство рас-пирания или болезненные ощущения в пораженном суставе, который приобретает шарообразную форму, становится резко напряженным, однако гиперемия и гипертермия кожи над ним отсутствуют. Подвижность сустава ограничена, при пальпации он безболезненный. Определяется симптом флюктуации, а при поражении коленного сустава — баллотирование надколенника. Картина поражения лучезапястного и локтевого суставов аналогична таковой в коленном суставе. В то же время при поражении тазобедренного сустава скопление даже значительного синовиального выпота клинически определить не удается. Во время приступа лихорадка отсутствует, общее состояние больного, как правило, не нарушается. Однако в очень редких случаях наблюдаются явления вегетативного криза: тахикардия, головокружение, приступ мигрени, тошнота, рвота, понос. Синовиальный выпот полностью исчезает в течение 2—5 дней без какого-либо лечения.

При исследовании периферической крови и острофазовых показателей изменения обычно не выявляются. Вместе с тем в сыворотке крови изредка определяется ревматоидный фактор в низком титре. Синовиальный выпот невоспалительного характера, стерильный, рагоциты в нем отсутствуют. При значительном синовиальном выпоте рентгенологически наблюдается расширение суставной щели. Артроскопия существенных патологических изменений в пораженном суставе не выявляет. Однако во время гистологического исследования биоптата синовиальной оболочки могут обнаружиться изменения, характерные для хронического синовита, которые сохраняются в меж-приступном периоде.

Периодичность приступов в начале заболевания иногда варьирует, но затем устанавливаются строго правильные интервалы, от 7 до 30 дней. Приступы могут отличаться степенью выраженности синовиального выпота. В отдельных случаях через несколько лет после начала заболевания происходит вовлечение новых суставов: вначале симметричного ранее пораженному суставу, а затем других. Ритм их поражения не всегда совпадает между собой и с ритмом ранее поврежденного сустава, что может создавать картину мигрирующего полиартрита. При вовлечении одновременно нескольких суставов возможно ухудшение общего состояние больного. В случае длительного течения заболевания могут появиться рентгенологические признаки умеренно выраженного вторичного остеоартроза. Кроме того, иногда спустя много лет происходит трансформация интермиттирующего гидрартроза в хронический, в том числе ревматоидный или псориатический артрит.