круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Клиническая картина остеохондропатий

Как правило, наблюдается моноартикулярный характер поражения. К наиболее типичным локализациям первичных остеохондропатии относятся головка бедренной кости (болезнь Легга—Каль-ве—Пертеса), ладьевидная кость стопы (болезнь Келера I), дистальная головка II и(или) III плюсневых костей (болезнь Келера II), полулунная и ладьевидная кости запястья (соответственно болезни Кинбека и Прайзера). Изредка встречается множественная остеохондропатия эпифизов средних фаланг указательного, среднего и безымянного пальцев рук (болезнь Тиманна). Возможно также билатеральное поражение бугристости большеберцовой кости в месте прикрепления собственной связки надколенника (болезнь Осгуда—Шлат-тера) и бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда—Шинца). Иногда наблюдается остеохондропатия позвонков в области тела (болезнь Кальве) или апофизарного кольца (болезнь Шейермана—May).

В месте развития асептического остеонекроза появляется боль, усиливающаяся при нагрузке и стихающая в покое. Иногда отмечаются ночные боли. Нередко в области соответствующего сустава умеренно выражена локальная болезненная припухлость, обусловленная вторичным (реактивным) синови-том, который может быть спровоцирован травматизацией пораженного отдела кости. Однако гиперемия и гипертермия кожи над суставом при этом отсутствуют. Вторичные остеохондропатии нередко протекают бессимптомно, часто наблюдаются нетипичная локализация, множественность и симметричность поражения. Первичным остеохондропатиям не свойственны ухудшение общего состояния, лихорадка и изменения лабораторных показателей воспаления. Вторичной форме заболевания наряду с признаками асептического остеонекроза присущи клинические проявления основного патологического процесса.

Рентгенологические признаки остеохондропатии могут отставать от клинических проявлений. В начальной стадии асептический остеонекроз характеризуется нечеткостью костной структуры и очаговым остеопорозом с последующим уплотнением и фрагментацией некротизированного участка эпифиза и образованием нескольких костных секвестров. В дальнейшем костная структура постепенно восстанавливается. При локализации остеохондропатии в области запястий и предплюсны процесс может заканчиваться уменьшением размеров и деформацией пораженной кости, иногда с формированием подвывиха. Анкилозов при остеохондропатиях не бывает.

Для остеохондропатии характерно длительное течение с постепенным исчезновением клинических и рентгенологических симптомов, причем для полной репарации иногда требуется много месяцев или даже несколько лет. У детей и юношей заболевание обычно заканчивается выздоровлением с восстановлением костной структуры, тогда как у взрослых в результате остеохондропатии часто возникают явления вторичного деформирующего остеоартроза.