круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Клиническая картина пигментного виллонодулярного синовита

Пигментный виллонодулярный синовит начинается постепенно и развивается медленно. Обычно поражается один из суставов, чаще коленный. На ранней стадии заболевания отмечается периодическое возникновение безболезненной или малоболезненной припухлости пораженного сустава, которая обусловлена накоплением в его полости геморрагического выпота. Синовиальный выпот насыщенно оранжевого или красновато-коричневого цвета, содержит большое количество эритроцитов, однако признаки, характерные для воспалительного экссудата, как правило, отсутствуют. При нагрузке на сустав может возникать боль, обусловленная ущемлением ворсинчато-узловых образований между суставными поверхностями эпифизов. Повторные кровоизлияния в полость сустава иногда приводят к развитию умеренно выраженного вторичного (реактивного) синовита. Со временем припухлость пораженного сустава становится постоянной, сопровождается болями, однако движения длительное время сохраняются в полном объеме. Возможны «блокады» сустава, вызванные «суставными мышами». Вовлечение в патологический процесс синовиальной выстилки слизистых сумок и сухожильных влагалищ проявляется признаками бурсита и теносиновита. Слизистая сумка чаще всего поражается в области голеностопного сустава, а сухожильные влагалища — в области сгибателей или, реже, разгибателей кистей.

Общее состояние больных пигментным виллонодулярным синовитом обычно не страдает, лихорадка отсутствует, лабораторные показатели воспаления не изменены. При рентгенологическом исследовании изредка отмечаются сужение суставной щели и околосуставной остеопороз, а в отдельных случаях — мелкие кистовидные образования в области эпифизов и костные деструктивные изменения суставных поверхностей в виде плоских краевых эрозий. Артропневмография обнаруживает множественные округлые «дефекты наполнения» синовиальной оболочки, обусловленные гигантскими ворсинами и узлами.