круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Посттравматический синовит

Этиология и патогенез

Посттравматический синовит, как правило, носит моноартикулярный характер. Всегда четко прослеживается анамнестическая связь с предшествующей тупой травмой либо вывихом сустава. Чаще всего страдают суставы нижних конечностей. Развитие посттравматического синовита может быть обусловлено повреждением капсулы, внутрисуставных связок и менисков, нарушением целостности кости в пределах сустава при внутрисуставном (субхондральном), поднадкостничном или вколоченном переломе и трещине эпифиза. Вывихи сустава могут вызывать отрыв костных выступов в местах прикрепления связок или суставной капсулы с образованием костных отломков.

Клинические проявления

При посттравматическом синовите сустав увеличен в объеме главным образом за счет накопления в суставной полости синовиального выпота невоспалительного характера, но иногда с примесью крови. Кожа над областью сустава теплая, однако без гиперемии. Боль обычно слабо выражена и отмечается в основном при максимальном сгибании и физических напряжениях. Функциональные нарушения чаще всего бывают умеренные. При отрыве менисков коленного сустава наблюдаются суставные «блокады», а при поражении крестообразных связок выявляется симптом «выдвижного ящика». Общее состояние больных не изменено, температура тела нормальная, лабораторные показатели воспаления в пределах нормы. При необратимых внутрисуставных повреждениях посттравматический синовит может принимать хроническое рецидивирующее течение.

Диагностика заболевания

Определяющее значение для диагностики посттравматического синовита имеет рентгенологическое исследование сустава и консультация травматолога-ортопеда. Рентгенологическое исследование позволяет выявить трещины, внутрисуставные, поднадкостничные и вколоченные переломы. Однако линия перелома на рентгенограмме в первый день исследования может еще не выявляться, а иногда на нее накладывается тень неповрежденного кортикального слоя. Кроме того, патологические переломы, наблюдающиеся при остеопорозе, трудно диагностировать рентгенологически из-за разреженности костной структуры. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать, что травма может быть провоцирующим фактором при развитии как моноартрита различной этиологии, так и вторичного синовита при остеоартрозе и других моноартикулярных поражениях.

Лечение

Лечение посттравматических синовитов предполагает иммобилизацию пораженного сустава. При скоплении в суставной полости геморрагического выпота производят его эвакуацию. Показания к хирургическому лечению определяет травматолог-ортопед.