Рассекающий остеохондрит

Этиология и патогенез

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) представляет собой заболевание неизвестной этиологии, которое встречается в молодом возрасте и характеризуется отделением от суставной поверхности костно-хрящевых фрагментов с образованием свободных тел («суставных мышей») в полости сустава. Предполагают, что в основе патологического процесса может лежать ишемический некроз кости, обусловленный блокадой кровоснабжения в зоне конечной артериальной ветви, питающей ограниченный участок эпифиза. Не исключают также возможную роль конституциональных особенностей, аномалий оссификации, травм и костно-хрящевых переломов.

Клинические проявления

Обычно наблюдается моноартикулярное поражение с вовлечением чаще всего коленного, значительно реже локтевого, плечевого или тазобедренного суставов. Патологический процесс локализуется в дистальном отделе или головке бедренной либо плечевой кости. Изредка отмечаются поражение других суставов и множественная локализация рассекающего остеохондрита. Клиническая картина заболевания характеризуется периодическим появлением боли при движениях в пораженном суставе. Возможно также развитие вторичного (реактивного) синовита, который проявляется припухлостью сустава и рецидивирующим синовиальным выпотом невоспалительного характера. Кроме того, обычно наблюдаются «блокады» сустава, обусловленные «суставными мышами». При рентгенологическом исследовании отмечается уплотнение костной ткани поверхностно расположенного участка эпифиза с зоной просветления вокруг него и появлением четкой демаркационной границы. В последующем происходит отделение одного или нескольких костно-хрящевых фрагментов и выпадение их в виде свободных тел в суставную полость. Образовавшийся при этом локальный костный дефект («ниша») постепенно уплощается и исчезает.

Диагностика

Круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз, аналогичен таковому при остеохондропатиях.

Лечение

При частых суставных «блокадах» показано оперативное лечение — артротомия с удалением некротизированных хрящевых и костно-хрящевых свободных тел из полости сустава.


Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх