круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Рассекающий остеохондрит

Этиология и патогенез

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) представляет собой заболевание неизвестной этиологии, которое встречается в молодом возрасте и характеризуется отделением от суставной поверхности костно-хрящевых фрагментов с образованием свободных тел («суставных мышей») в полости сустава. Предполагают, что в основе патологического процесса может лежать ишемический некроз кости, обусловленный блокадой кровоснабжения в зоне конечной артериальной ветви, питающей ограниченный участок эпифиза. Не исключают также возможную роль конституциональных особенностей, аномалий оссификации, травм и костно-хрящевых переломов.

Клинические проявления

Обычно наблюдается моноартикулярное поражение с вовлечением чаще всего коленного, значительно реже локтевого, плечевого или тазобедренного суставов. Патологический процесс локализуется в дистальном отделе или головке бедренной либо плечевой кости. Изредка отмечаются поражение других суставов и множественная локализация рассекающего остеохондрита. Клиническая картина заболевания характеризуется периодическим появлением боли при движениях в пораженном суставе. Возможно также развитие вторичного (реактивного) синовита, который проявляется припухлостью сустава и рецидивирующим синовиальным выпотом невоспалительного характера. Кроме того, обычно наблюдаются «блокады» сустава, обусловленные «суставными мышами». При рентгенологическом исследовании отмечается уплотнение костной ткани поверхностно расположенного участка эпифиза с зоной просветления вокруг него и появлением четкой демаркационной границы. В последующем происходит отделение одного или нескольких костно-хрящевых фрагментов и выпадение их в виде свободных тел в суставную полость. Образовавшийся при этом локальный костный дефект («ниша») постепенно уплощается и исчезает.

Диагностика

Круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз, аналогичен таковому при остеохондропатиях.

Лечение

При частых суставных «блокадах» показано оперативное лечение — артротомия с удалением некротизированных хрящевых и костно-хрящевых свободных тел из полости сустава.