круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Отравление ртутью

Ртуть. Интоксикация ртутью чаще наступает при длительном вдыхании ее паров, реже при попадании ртути на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Острая интоксикация встречается крайне редко, при больших концентрациях паров ртути в воздухе. Появляются головная боль, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. При удалении из отравленной атмосферы и принятии необходимых мер все явления быстро (4-5 дней) проходят. В единичных случаях развиваются выраженная вегетативная неустойчивость, астеническое состояние, расстройство сна, дрожание рук и головы.

При хроническом отравлении, которое наступает при длительном вдыхании даже очень небольших концентраций паров ртути, наблюдаются общая слабость, сонливость, головная боль, недомогание, эмоциональная и вегетативная лабильность, потливость, периодические судороги в икроножных мышцах. При обследовании выявляется мелкоразмашистое дрожание пальцев рук, век, языка, стойкий красный дермографизм, оживление сухожильных рефлексов. Часто обнаруживают увеличение щитовидной железы, дисфункцию половых желез, диспепсические расстройства, стоматит, гингивит.

При более тяжелых отравлениях на фоне нарастания этих симптомов развиваются выраженные изменения психики: депрессия, навязчивые состояния, зрительные и слуховые галлюцинации. Органическая неврологическая симптоматика усиливается. Дрожание становится крупноразмашистым, приобретает интенционный характер и распространяется на мышцы конечностей, головы и туловища (меркуриальный тремор). Нередки парезы лицевого и подъязычного нервов, нистагм, анизорефлексия, спастические парезы.

В течении меркуриализма различают три стадии.

Первая - начальная, где имеются астенические, вегетативные расстройства и нерезко выраженные неврологические симптомы - тремор пальцев, оживление сухожильных рефлексов, а также эндокринные сдвиги (нарушение половой сферы, дистиреоз) и трофические расстройства (ломкость ногтей, выпадение волос, гингивиты). Стадия полностью обратимая.

Вторая - стадия выраженных изменений, характеризуется значительной астенией, похуданием, упорными головными болями, нарушением сна, склонностью к депрессии. Нередко отмечается выраженный ртутный эретизм. При своевременном, активном лечении большинство симптомов подвергается обратному развитию, хотя возможны остаточные явления.

Третья - стадия стойких органических изменений, может быть определена как токсическая энцефалопатия. У больных имеются постоянные головные боли, грубые расстройства сна, зрительные и слуховые галлюцинации, страхи, синдром навязчивых состояний. Нередко наблюдаются психозы, иногда с исходом в слабоумие. В этой стадии находят симптомы поражения подкорковых узлов (гипомимия, изменения тонуса, хореоподобный гиперкинез), умеренные пирамидные нарушения (изменение сухожильных рефлексов, клонусы, патологические знаки). Эта стадия почти необратима, даже при активном, длительном лечении и прекращении контакта с ртутью.

Очень редко развиваются ртутные полиневриты и невриты. Диагностике ртутного отравления помогает в определенной степени обнаружение ртути в моче, каловых массах, слюне. Прогноз относительно благоприятный.

Лечение. Основной принцип лечения при ртутном отравлении- введение димеркаптосоединений (унитиол), которые образуют растворимые комплексы, элиминирующие ртуть из организма. Унитиол назначается в виде внутривенных вливаний или внутримышечных инъекций по 5 мл 5% раствора в течение 20-25 дней.

Менее эффективен тиосульфат натрия по 10-15 мл 30% раствора внутривенно, 10-15 вливаний на курс.

В последнее время рекомендуют для лечения ртутной интоксикации новый антидот - сукцимер мезодимеркаптоянтарной кислоты. Препарат менее токсичен, чем унитол, не вызывает побочных явлений. Эффективен и-при парентеральном введении, и при пероральном. Внутрь назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней, на курс лечения 7,5 г. Препарат связывает и удаляет не только циркулирующую ртуть, но и находящуюся в прочной связи в тканях.

Показано применение глютаминовой кислоты в сочетании с АТФ.

Проводят диатермию печени. Обязательна санация полости рта.

Больным с хронической ртутной интоксикацией широко рекомендуют курортные методы лечения, в частности сероводородные ванны.