круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Герпес при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) играет значительную роль в акушерской практике. Вирус простого герпеса приводит к внутриутробному инфицированию в 75 – 80% случаев. При хроническом течении герпеса во время родов инфицируются 0.5 – 1% плодов, а при остром генитальном герпесе и явном обострении хронического (что проявляется пузырьковыми поражениями кожи и слизистых оболочек у матери) риск инфицирования плода в родах достигает 40%.

При герпетической инфекции поражения плаценты и плода могут возникать при любом сроке беременности и приводить к формированию:

  • врожденных пороков развития плода
  • внутриутробной гибели плода
  • преждевременным родам

инфицирование плода происходит:

  • трансплацентарно (через кровь)
  • восходящим путем (из шейки матки)
  • В послеродовом периоде (при наличии герпетических проявлений на коже у матери, других родственников или мед.персонала)

Инфицирование плода при сроке беременности до 20 недель приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34% случаев, при сроке от 20 до 32 недель беременности – к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода в 30 – 40% случаев, после 32 недель беременности – к рождению больного ребенка:

  • с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления)
  • с поражением глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит)
  • с поражением центральной нервной системы (микро- или гидроцефалия, церебральные некрозы)

Следует отметить тяжесть проявлений герпетической инфекции у новорожденных: менингоэнцефалит, сепсис. Летальность достигает 50%. У выживших детей в дальнейшем возникают тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения
  • нарушения зрения
  • отставание в психомоторном развитии

При первичном инфицировании беременной в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Если же заболевание возникает в более поздние сроки или женщина была инфицирована до наступления беременности, мероприятия заключаются в проведении динамического ультразвукового контроля за развитием и состоянием плода, назначении курсовой противовирусной терапии.

Особого внимания заслуживает тактика ведения родов у женщин с герпетической инфекцией. Метод родоразрешения зависит от наличия или отсутствия поражения половых органов в конце беременности. В случае герпетического поражения половых органов женщины в конце беременности родоразрешение рекомендуется проводить путем кесарева сечения.

Для того, чтобы избежать подобных несчастий, перед началом беременности супружеской паре необходимо спланировать беременность – пройти комплексное обследование на наличие в организме герпесной инфекции и других половых инфекций, и при необходимости провести лечение ВПГ.