круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Слюннокаменная болезнь

Слюннокаменная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся патологических процессов, поражающих слюнные железы.

Синонимы: сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит - характеризуется образованием камней в протоках слюнных желез.

Причины образования камней не вполне выяснены. Известны лишь отдельные звенья этого сложного процесса. По-видимому, в возникновении слюннокаменной болезни большое значение имеют изменения общего характера: нарушение минерального, главным образом кальциевого, обмена, гипо- и авитаминоз А и др. Местные же причины в виде сужения просвета протока, наличия в протоке или железе инородного тела играют второстепенную роль, и ими не могут быть объяснены все случаи образования конкрементов в слюнных железах.

В большинстве случаев конкременты располагаются в поднижнечелюстной железе и поднижнечелюстном протоке (по нашим данным, в 95,4% случаев), значительно реже - в околоушной железе и околоушном протоке (4,6%).

Форма камней различна. Камни, располагающиеся в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность. Конкременты же, образовавшиеся в протоке слюнной железы, в большинстве случаев продолговатые. Цвет слюнных камней желтоватый, иногда с сероватым оттенком; на распиле или шлифе удается обнаружить их слоистое строение. Иногда в центре камня находится инородное тело, вокруг которого и началось отложение солей. На поверхности конкрементов могут наблюдаться желобки или каналы, по которым происходит отток слюны. Масса камней различна: от долей грамма до нескольких десятков граммов. Величина камней также неодинакова: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Не всегда масса слюнного камня связана с его величиной, так как плотность камней различна.

В начальной стадии слюннокаменная болезнь некоторое время протекает бессимптомно, и камень при этом обнаруживается случайно при рентгенографическом обследовании больного по поводу какого-либо одонтогенного заболевания. У больных этой группы основным является симптом задержки выделения секрета. Ретенция секрета возникает при локализации камня в поднижнечелюстном, околоушном протоке или в железе. Обычно во время еды наступает увеличение слюнной железы, возникает ощущение ее распирания, а затем появляются боли, носящие название "слюнная колика". Эти явления сохраняются иногда несколько минут или часов и постепенно исчезают, но повторяются во время следующего приема пищи, а иногда даже при мысли о еде. В некоторых случаях болевые ощущения в течение нескольких дней, месяцев или лет не возобновляются. В этот период из протока выделяется неизмененная слюна. При внешнем осмотре больных лишь иногда определяется некоторое увеличение пораженной слюнной железы. Однако этот признак не постоянен.

Лечение больных слюннокаменной болезнью зависит от стадии воспалительного процесса, наличия обострения сиаладенита. При обострении калькулезного сиаладенита показано такое же лечение, как при остром сиаладените. Однако у некоторых больных успех консервативной терапии определяется степенью обтурации протока конкрементом.

При удалении камня из околоушного протока и околоушной железы наиболее серьезными осложнениями являются ранение веточек лицевого нерва и образование наружных слюнных свищей.