круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Локтевые суставы

Локтевые суставы осматривают на опущенных и выпрямленных руках. Если экссудат накапливается в полости локтевого сустава, спереди определяется припухлость над головкой лучевой кости, а на задней поверхности — выпячивание суставной капсулы по обе стороны от локтевого отростка (олекранона). При выраженном артрите вся область локтя выглядит равномерно припухшей. Над разгибательной поверхностью предплечья над локтевой костью вблизи локтевого отростка у больных ревматоидным артритом могут определяться подкожные ревматоидные узлы, а у больных подагрой — узловые отложения уратов — тофусы.

При пальпаторном исследовании врач, удерживая обеими руками предплечье больного, ощупывает большими пальцами переднюю и заднюю суставные поверхности, головку локтевой кости, надавливает на медиальный и латеральный надмыщелки дистального конца плечевой кости и локтевой отросток (рис. 44). Головку лучевой кости пальпируют на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча при согнутом локтевом суставе. При пассивных пронации и супинации предплечья пальпаторно определяют вращение головки лучевой кости в ее кольцевой связке Сгибание в локтевых суставах в норме составляет 150—160°. Супинацию и пронацию исследуют при согнутых под прямым углом и приведенных к туловищу локтях, причем большие пальцы кистей должны быть направлены кверху. В норме амплитуда как пронации, так и супинации достигает 90°. Затруднение пронации может быть связано с поражением как проксимального, так и дистального лучелоктевого сустава. Иногда больной при этом, чтобы увеличить супинацию, непроизвольно приводит локоть к центру живота. При врожденной генерализованной гипермобильности суставов отмечается переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°.