круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Внезапная нейросенсорная потеря слуха

Нейросеисорная тугоухость может развиться внезапно, иногда - на фоне травмы.

Нейросенсорная глухота после операции на ухе

Нейросенсорная глухота может развиться после любых операций на ухе, и больного следует предупредить об этом до операции. Во многих случаях риск очень невелик.

Травма головы c повреждением височной кости

Внутреннее ухо при травме головы может быть повреждено несколькими способами. Переломы височной кости встречаются редко. Нейро-сепсориая тугоухость чаще развивается при поперечном переломе. Хотя сотрясение лабиринта возможно только при значительном повреждении височной кости вследствие травмы головы, к нейросенсорной тугоухости могут привести даже относительно слабые удары.

Нейросенсорная глухота в результате взрыва

При взрыве повреждение может быть следствием как очень громкого звука, так и ударной волны. Хотя чаще всего выявляется перфорация барабанной перепонки, также возможны нейросенсорная тугоухость и ушной шум. В большинстве случаев слух быстро восстанавливается, по нарушение восприятия высоких частот может сохраняться.

Нейросенсорная глухота в результате баротравмы

Повреждение уха возможно при резком изменении давления воздуха. При этом существует возможность развития фистулы перилимфы. Также следует отметить, что еще одной причиной дисфункции слухового и вестибулярного анализатора может оказаться декомпрессионная болезнь внутреннего уха при нырянии.

Фистула перилимфы

Фистулой перилимфы называют патологическое сообщение между перилимфатическим пространством и средним ухом - чаще всего оно происходит при образовании отверстия в перепонке круглого окна или при разрыве связки между основанием стремечка и овальным окном. Кроме внезапной нейросенсорной потери слуха, это поражение обычно сопровождается вестибулярными нарушениями.

Почти не вызывает сомнений, что фистула может образовываться при травме, в том числе при непосредственном повреждении цепи слуховых косточек. Кроме того, фистула может развиваться после операций. В этих случаях проводят ревизию среднего уха и тампонирование любых выявленных дефектов мягких тканей.

Возможность образования фистулы при менее значительной травме, например при резком изменении давления воздуха или при физических нагрузках (натуживании, поднятии тяжестей, кашле, рвоте и т.д.) вызывает сомнения. Еще более сомнительна возможность внезапной иейросенсорпой потери слуха вследствие спонтанной фистулы перилимфы.

Диагноз фистулы перилимфы можно обсуждать, если имеется четкий анамнез внезапной иейросенсорной потери слуха и головокружения при физической нагрузке. Если диагноз сомнителен, рекомендуется некоторое время проводить консервативную терапию. Показан постельный режим с приподнятым головным концом. Во многих случаях заболевание разрешается спонтанно. При прогрессировании заболевания или отсутствии улучшения показана хирургическая ревизия.

Внезапная спонтанная потеря слуха в отсутствие травмы

Внезапная нейросенсорная потеря слуха в отсутствие травмы относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. В ряде случаев ее причина очевидна; иногда таким образом проявляются медленно прогрессирующие заболевания, вызывающие глухоту. Иногда внезапная потеря слуха сопровождает головокружение. Тем не менее, в очень многих случаях причину глухоты обнаружить не удается, и заболевание называют "идиопатической внезапной нейросенсорной потерей слуха". Это диагноз исключения; вначале необходимо тщательно обследовать больного для выявления возможных причин глухоты. Следует помнить, что таким образом может протекать первый приступ болезни Меньера или (реже, но не менее важно) начало невриномы слухового нерва.

Слух почти в трети случаев восстанавливается спонтанно; еще в трети случаев - улучшается; и в трети - не изменяется. При значительном снижении слуха неблагоприятный прогноз наблюдается при нисходящем характере аудиограммы, потере восприятия высоких частот, головокружении. Обычно одновременно с обследованием для поиска вышеперечисленных причин начинают эмпирическую терапию. Предложено много схем лечения, по ни одна из них не оказалась значительно эффективнее других.

Если лейкоцитарная формула указывает на возможность вирусной инфекции, показан прием противовирусного препарата, например ацикловира. Во многих случаях рекомендуют постельный режим.