круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Артрит при аутоиммунном гепатите и первичном билиарном циррозе

Клиника

Оба рассматриваемые заболевания печени встречаются главным образом у женщин в возрасте 40—50 лет. Клиническая картина аутоиммунного гепатита складывается из таких признаков, как гепатоме-галия, желтуха, астенический синдром, гипербилирубинемия, гипертранса-миназемия. Первичный билиарный цирроз печени также относится к аутоиммунным заболеваниям и характеризуется прогрессирующей негнойной деструкцией внутрипеченочных желчных протоков. Заболевание часто дебютирует мучительным кожным зудом, а развернутая клиническая картина включает гепато- и спленомегалию, желтуху, ксантематозные изменения кожи, оссал-гию (вследствие остеопороза), значительное повышение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы, содержания билирубина и холестерина.

Воспалительное поражение суставов при аутоиммунном гепатите и первичном билиарном циррозе может проявляться полиартралгией, рецидивирующим или хроническим персистирующим артритом. Иногда наблюдается симметричное поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите. Чаще всего артрит возникает на фоне манифестного хронического аутоиммунного заболевания печени, однако у отдельных больных выступает в качестве ведущего клинического проявления.

Диагноз

Диагноз аутоиммунного гепатита подтверждает значительное повышение в сыворотке крови больного содержания гамма-глобулинов, IgG и циркулирующих иммунных комплексов, а также антинуклеар-ных, антигладкомышечных и(или) антимикросомальных аутоантител. О первичном билиарном циррозе свидетельствуют высокие уровни гамма-глобулинов, IgM и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, а диагностическим маркером заболевания служат антимитохондриальные антитела.

Лечение

Лечение аутоиммунного гепатита проводят глюкокортикостероидами и иммуносупрессантами. При первичном билиарном циррозе эффективность этих препаратов сомнительна, больным обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту (13—15 мг на 1 кг массы тела в сутки) и колестирамин (4—12 мг/сут), а для лечения остеопороза применяют альфа-1-холекальциферол (1 мкг/сут).