круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Лечение

Подходы к лечению болезни Крона и неспецифического язвенно го колита, равно как и вызванной ими серонегативной спондило-артропатии, практически идентичны. Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами применяют препараты 5-аминосалициловой кислоты, в частности сульфасалазин по 4—6 г/сут или месалазин по 3—4 г/сут в течение 6—8 недель до достижения клинико-эндоскопической ремиссии. В последующем дозу препарата снижают до 1,5—2 г/сут и проводят противорецидивную терапию выявленного заболевания кишечника, продолжительность которой может колебаться от 6 месяцев до 2 лет. При болезни Крона с поражением высоких отделов тонкой кишки показан медленно всасывающийся микрогранулированный препарат месалазина — пентаза. Больным с тяжелым течением заболевания кишечника, а также при неэффективности препаратов 5-аминосалициловой кислоты назначают глюкокортикостероиды: предпочтительны преднизолон и его метилированные аналоги в дозе 1—1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки (суточная доза не должна превышать 100 мг). По достижении клинического улучшения дозу препарата постепенно снижают (по 5 мг в 5—7 дней). При стероидорезистентности, стероидозависимости или непереносимости глюкокортикостероидов применяют иммуносупрессанты: азатиоприн (по 2 мг на 1 кг массы тела в сутки), ме-тотрексат (по 25 мг внутримышечно 1—2 раз в неделю в течение 6—8 недель), циклоспорин А (по 2—5 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 3—6 месяцев). В случае тяжелого поражения кишечника с выраженной эндотоксемией проводят курсы лечения антибактериальными препаратами с широким спектром действия (ципрофлоксацин, метронидазол). Если нет гипокоагуляции, гипопротеи-немии, анемии и других противопоказаний, применяют экстракорпоральную детоксикацию методами гемосорбции и плазмафереза. Симптоматическое лечение направлено на купирование диареи, анемии, коррекцию белковых и электролитных нарушений, регидратацию.

В качестве альтернативного метода лечения применяют оперативное вмешательство. Суставные поражения и другие внекишечные симптомы при неспецифическом язвенном колите исчезают после тотальной проктоколонэктомии. В то же время исчезновения или облегчения внекишечных проявлений при болезни Крона с вовлечением тонкой кишки можно добиться только после удаления пораженного ее участка. Однако это возможно не всегда, поскольку гранулематозное поражение кишечника может носить полисегментарный характер. Артриты при глютеновой энтеропатии хорошо отвечают ця диету, не содержащую продукты, изготовленные из пшеницы, ячменя и ржи.