круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Болезнь Бехтерева

bol_bechter.jpg

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое воспаление суставов и позвоночника, поражающее около 2% населения земного шара.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст от 15 до 40 лет, причем мужчины страдают от анкилозирующего спондилоартрита в несколько раз чаще женщин.

Причины возникновения болезни Бехтерева

В настоящее время не установлено истинной причины возникновения болезни Бехтерева. Однако ученые установили, что в основе патологического процесса – повреждение гена системы HLA.

Этот ген передается по наследству и контролирует иммунный ответ организма на воздействие внутренних и внешних факторов.

В некоторых случаях, например, при злоупотреблении алкоголем, происходит повреждение гена и трансформация его в антиген, то есть чужеродный агент для организма человека.

Находясь в соединительной ткани, поврежденный ген делает ее восприимчивой к патологическим процессам и инфекциям. К тому же при воздействии на организм провоцирующих факторов образуются комплексы со здоровыми клетками, которые так же начинают восприниматься чужеродными. Организм пытается воздействовать на них с помощью лейкоцитов, что в свою очередь вызывает воспалительные процессы в пораженных органах.

Провоцирующими факторами для развития воспаления можно считать:

  • Перелом тазовых костей
  • Гормональные нарушения
  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы
  • Переохлаждение
  • Снижение иммунитета



  • Симптомы болезни Бехтерева у женщин

    Основным симптомом заболевания у женщин является боли в области поясницы, которые появляются спустя несколько лет с момента начала воспаления. Характерной особенностью, наталкивающей грамотного диагноста на мысли о болезни Бехтерева, является тот факт, что боли усиливаются в состоянии покоя, во время и после сна. Постепенно, в течение дня, по мере того, как женщина движется, дискомфортные ощущения начинают исчезать. Однако боль может вновь усиливаться на фоне подъема тяжестей, перенапряжения, чрезмерных нагрузок или, напротив, гиподинамии.

    При поражении стоп женщины предъявляют жалобы на боль в пятках, при воспалении крестца дискомфортные ощущения появляются в ягодицах.

    С течением времени поражаются суставы, сначала такие крупные, как коленные, плечевые, тазобедренные. Затем вовлекаются и мелкие – на кистях и стопах.

    Патологический процесс затрагивает хрящи и сухожилия, постепенно заменяя соединительную ткань связочного аппарата на костную. В итоге развивается «окаменелость» позвоночника и, как результат, выраженное ограничение подвижности.

    Тяжелые стадии развития болезни Бехтерева характеризуются искривлением позвоночника – спина становится изогнутой, деформируются колени и шея.

    У женщин болезнь Бехтерева протекает с рядом особенностей:

    • Поражение множества мелких суставов, развитие полиартрита

    • Начало патологического процесса затрагивает плечевые суставы

    • Несимметричность поражения парных суставов

    • Длительные ремиссии и умеренность воспаления – заболевание долгое время не приводит к выраженным нарушениям осанки и не препятствует ведению привычного образа жизни

    • Локализация патологического процесса в крестцовом и грудном отделе позвоночника

    Беременность при болезни Бехтерева

    Болезнь Бехтерева не является противопоказанием к зачатию и вынашиванию беременности.

    Рекомендуется по возможности и под контролем доктора уменьшить дозировку лекарственных препаратов и за 2 месяца до родов отказаться от них полностью.

    Роды могут осуществляться естественным путем, однако, при выраженном ограничении подвижности тазобедренных суставов назначается кесарево сечение.

    Симптомы болезни Бехтерева у мужчин

    У мужчин заболевание проявления заболевания более выражены, чем у женщин. Характерно нарушение осанки и искривление позвоночника: грудная клетка впалая, вогнута внутрь, спина и колени деформированы.

    Помимо суставных проявлений заболевания, могут возникать и другие проблемы со здоровьем – воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз, формирование грубых поствоспалительных рубцов и глаукомы.

    В редких случаях патологический процесс затрагивает сердечно-сосудистую систему. Так, например, в 5% случаев может наблюдаться атрофия и воспаление аорты, которые завершается фиброзированием и изменением клапанов. Со стороны сердца возможно возникновения блокад, нарушения проводимости и аритмии.

    Вовлечение в воспалительный процесс легких провоцирует выраженные нарушения дыхания, а повреждение почек и печени может привести к формированию хронической недостаточности.

    Формы болезни Бехтерева

    Существует несколько форм заболевания:

    • Центральная – самый частый вариант болезни Бехтерева, встречается практически у половины пациентов. Характерно медленное прогрессирование. Период со старта патологического процесса до появления первых симптомов может длиться несколько лет

    • Периферическая – воспаление затрагивает позвоночник и периферические суставы

    • Ризомелическая – поражает плечевые и тазобедренные суставы, а также позвоночник

    • Скандинавская – страдает, как обычно, позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей

    Начало болезни Бехтерева

    Неврологи выделяют несколько вариантов начала заболевания:

    • Воспалительный процесс стартует в поясничном отделении позвоночника и проявляется болями разной степени интенсивности

    • Воспаление возникает в несимметричных суставах, может стихать и протекать подостро. Позже в патологический процесс вовлекается позвоночник, преимущественно крестцовый и поясничный отделы.

    • Болезнь Бехтерева, поражающая подростков, может напоминать ревматизм – «летучие» боли в крупных суставах, покраснение и припухание кожи над ними, повышение температуры тела. Характерный признак в виде воспаления крестцово-подвздошных суставов присоединяется позже

    • Острое начало – повышение температуры тела в утренние часы, снижение к вечеру, проливной пот, ознобы, боли в разных группах мышц. Картина заболевания очень схожа с гриппом, что создает определенные трудности в диагностике. Такой вариант начала болезни Бехтерева встречается редко.

    • Внесуставной страт заболевания – развивается перикардит и воспаление аорты, сопровождающиеся признаками сердечной недостаточности (приступы сердцебиения или нарушения сердечного ритма). Симптомы поражения суставов и позвоночника присоединяются значительно позже.

    Осложнения болезни Бехтерева

    При длительном течении заболевания в отсутствии правильного лечения развиваются серьезные нарушения осанки и выраженные ограничения подвижности.

    На фоне патологического процесса страдают и внутренние органы – появляется одышка, боли в груди и нарушения сердечного ритма.

    Диагностика болезни Бехтерева

    Болезнь Бехтерева долгое время может протекать незаметно, вызывая изменения в костно-суставной системе человека.

    Появление первого и основного симптома – боли в спине – далеко не всегда упрощает диагностический поиск. Показательным является тот факт, что боль появляется в состоянии покоя или сразу после отдыха. С течением времени появляются ограничения подвижности в поясничной области.

    Информативным исследованием для подтверждения болезни Бехтерева является МРТ всех отделов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Исследование помогает доктору полную картину, так как на момент клинических проявлений редко затронут только один отдел позвоночника.

    Одним из важных диагностических критериев является определение антигена гистасовместимости HLA B 27 крови, а также определение маркеров воспаления крови (С-реактивный белок).

    Лечение болезни Бехтерева

    В настоящее время полностью излечить болезнь Бехтерева невозможно. Задача терапии заключается в облегчении симптомов, замедлении развития патологического процесса и сохранение двигательной активности пациента.

    В комплексной терапии назначаются:

    • нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевые ощущения и тормозящие развитие патологического процесса в скелете

    • глюкокортикостероиды – назначаются в тяжелых случаях, когда эффект от НПВС незначителен

    • миорелаксанты – при выраженном спазме мышц

    • цитостатики – при активном прогрессировании заболевания

    • лечебная физкультура и массаж

    • санаторно-курортное лечение

    Помимо лекарственной терапии большое значение имеет физическая нагрузка и правильное питание.



    Когда нужно обратиться ко врачу?

    Боли в поясничной области чаще всего «списывают» на остеохондроз. Отсутствие правильного диагноза и своевременной адекватной терапии утяжеляет течение заболевание, ухудшает прогноз и в конечном итоге становится причиной ограничения подвижности.

    Мучают боли в спине? Обратитесь к специалистам сети клиник «Столица». Опытные неврологи, современное диагностическое оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить истинную причину недуга. Правильный диагноз и своевременно подобранное лечение помогут сохранить подвижность и привычный образ жизни в течение многих лет!

Цены на услуги невролога

Название услуги Цена
Первичная консультация врача невролога

В стоимость первичной консультации входят следующие обследования:

  • врач в беседе с пациентом подробно расспрашивает о жалобах, собирает анамнез (историю развития заболевания, жизни), проводит неврологический осмотр.
  • доктор ставит предварительный диагноз и назначает, в случае необходимости, дополнительные исследования.
  • пациент получает рекомендации по лечению, питанию, режиму.
  • в случае необходимости, проводится лечебно-медикаментозная блокада (оплачивается отдельно).
2 500р.
Повторная консультация врача невролога
В течение трёх месяцев после первичной консультации
2 000р.
МРТ всех отделов позвоночника (шейного, грудного и поясничного)
проводится в клиниках на Арбате, Юго-Западной, Бабушкинской
13 500р.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
проводится в клиниках на Арбате, Юго-Западной, Бабушкинской
5 000р.
Ревматоидный фактор 440р.
С-реактивный белок 440р.
Антиген системы гистосовместимости HLA B27 3 500р.