Диагностика диффузных болезней соединительной ткани

Для всех диффузных болезней соединительной ткани характерны следующие общие черты: системность поражения, стадийность развития, динамизм клинических проявлений, тенденция к прогрессированию и склонность к образованию клинических перекрестов. Клиническая картина заболеваний складывается из неспецифических общевоспалительных симптомов, признаков гипериммунных и аутоиммунных реакций, а также полиорганной патологии с типичным для каждой нозологической формы симптомокомплексом.

К неспецифическим общевоспалительным симптомам относятся:

  • упорная, нередко фебрильная лихорадка, рефрактерная к антибиотикам, но чувствительная к глюкокортикостероидам;
  • общетоксические явления (общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, снижение аппетита, прогрессирующее исхудание);
  • лабораторные показатели (повышение СОЭ, сывороточных гамма-глобулинов и С-реактивного белка, умеренная нормо- или гипохромная анемия).

Об иммунных нарушениях свидетельствуют значительное повышение в сыворотке крови гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и нередко криоглобулинемия. В пользу аутоиммунных расстройств свидетельствует высокоий титр циркулирующих аутоантител, причем при некоторых заболеваниях они обладают определенной специфичностью.

Системность поражения характеризуется увеличением периферических лимфатических узлов, печени и селезенки, поражением суставов, серозных оболочек, сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, кожи, глаз, нервной системы. Артрит относится к наиболее частым признакам всех диффузных болезней соединительной ткани, нередко выступает в качестве ведущего синдрома в клинической картине заболевания и на начальной его стадии может в течение достаточно длительного времени протекать без каких-либо других органных проявлений. При этом возможны следующие основные варианты суставного синдрома:

  • выраженная полиартралгия без объективных изменений суставов;
  • острый преходящий моноартрит или асимметричный мигрирующий олигоартрит крупных суставов с доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • подостро или постепенно развивающийся симметричный полиартрит с преимущественным поражением мелких суставов кистей, утренней скованностью (как при ревматоидном артрите), частым вовлечением в воспалительный процесс периартикулярных тканей с развитием тендовагинитов, бурситов, фасциитов и преходящих сухожильно-мышечных контрактур; такой артрит нередко характеризуется длительным, рецидивирующим, иногда хроническим, течением, однако эрозивные изменения суставных поверхностей и деформация суставов наблюдаются редко. Диффузные болезни соединительной ткани начинаются чаще подостро с постепенным нарастанием интенсивности симптомов и синдромов и увеличением их многообразия. Иногда в течение длительного времени наблюдается лишь один синдром. В некоторых случаях на фоне полисиндромности в клинической картине доминирует один из синдромов. Для всех заболеваний характерно хроническое рецидивирующее течение с чередованием обострений и спонтанных ремиссий. При этом заболевания неуклонно прогрессируют, и с каждым новым обострением нарастает тяжесть поражения и вовлекаются все новые органы и системы.

Склонность к образованию клинических «перекрестов» при диффузных болезнях соединительной ткани может проявляться следующим образом:

  • несколько симптомов (синдромов), характерных для различных заболеваний, возникают одновременно или последовательно;
  • в процессе определенного заболевания появляются отдельные симптомы (синдромы) одного или нескольких других заболеваний;
  • определенное заболевание постепенно утрачивает свои типичные признаки и трансформируется в другую нозологическую форму.

Далее приведены патогенетические, патоморфологические и клинические особенности отдельных нозологических форм, входящих в группу диффузных болезней соединительной ткани.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, андролог, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатолог, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Все врачи

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх