круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Диагностика диффузных болезней соединительной ткани

Для всех диффузных болезней соединительной ткани характерны следующие общие черты: системность поражения, стадийность развития, динамизм клинических проявлений, тенденция к прогрессированию и склонность к образованию клинических перекрестов. Клиническая картина заболеваний складывается из неспецифических общевоспалительных симптомов, признаков гипериммунных и аутоиммунных реакций, а также полиорганной патологии с типичным для каждой нозологической формы симптомокомплексом.

К неспецифическим общевоспалительным симптомам относятся:

  • упорная, нередко фебрильная лихорадка, рефрактерная к антибиотикам, но чувствительная к глюкокортикостероидам;
  • общетоксические явления (общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, снижение аппетита, прогрессирующее исхудание);
  • лабораторные показатели (повышение СОЭ, сывороточных гамма-глобулинов и С-реактивного белка, умеренная нормо- или гипохромная анемия).

Об иммунных нарушениях свидетельствуют значительное повышение в сыворотке крови гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и нередко криоглобулинемия. В пользу аутоиммунных расстройств свидетельствует высокоий титр циркулирующих аутоантител, причем при некоторых заболеваниях они обладают определенной специфичностью.

Системность поражения характеризуется увеличением периферических лимфатических узлов, печени и селезенки, поражением суставов, серозных оболочек, сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, кожи, глаз, нервной системы. Артрит относится к наиболее частым признакам всех диффузных болезней соединительной ткани, нередко выступает в качестве ведущего синдрома в клинической картине заболевания и на начальной его стадии может в течение достаточно длительного времени протекать без каких-либо других органных проявлений. При этом возможны следующие основные варианты суставного синдрома:

  • выраженная полиартралгия без объективных изменений суставов;
  • острый преходящий моноартрит или асимметричный мигрирующий олигоартрит крупных суставов с доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • подостро или постепенно развивающийся симметричный полиартрит с преимущественным поражением мелких суставов кистей, утренней скованностью (как при ревматоидном артрите), частым вовлечением в воспалительный процесс периартикулярных тканей с развитием тендовагинитов, бурситов, фасциитов и преходящих сухожильно-мышечных контрактур; такой артрит нередко характеризуется длительным, рецидивирующим, иногда хроническим, течением, однако эрозивные изменения суставных поверхностей и деформация суставов наблюдаются редко. Диффузные болезни соединительной ткани начинаются чаще подостро с постепенным нарастанием интенсивности симптомов и синдромов и увеличением их многообразия. Иногда в течение длительного времени наблюдается лишь один синдром. В некоторых случаях на фоне полисиндромности в клинической картине доминирует один из синдромов. Для всех заболеваний характерно хроническое рецидивирующее течение с чередованием обострений и спонтанных ремиссий. При этом заболевания неуклонно прогрессируют, и с каждым новым обострением нарастает тяжесть поражения и вовлекаются все новые органы и системы.

Склонность к образованию клинических «перекрестов» при диффузных болезнях соединительной ткани может проявляться следующим образом:

  • несколько симптомов (синдромов), характерных для различных заболеваний, возникают одновременно или последовательно;
  • в процессе определенного заболевания появляются отдельные симптомы (синдромы) одного или нескольких других заболеваний;
  • определенное заболевание постепенно утрачивает свои типичные признаки и трансформируется в другую нозологическую форму.

Далее приведены патогенетические, патоморфологические и клинические особенности отдельных нозологических форм, входящих в группу диффузных болезней соединительной ткани.