круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Диффузный фасциит

Диффузный фасциит (болезнь Шульмана) проявляется преимущественным воспалительным и фиброзным поражением подкожной фасции, прилегающей к ней подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц симметричных отделов конечностей. Собственно кожа при этом не поражена. Нередко заболеванию и его рецидивам предшествует чрезмерное физическое напряжение. В отличие от других диффузных болезней соединительной ткани среди больных диффузным фасциитом преобладают мужчины среднего возраста.

Диффузный фасциит чаще всего развивается в течение нескольких недель. На начальной стадии заболевания патологический процесс располагается на предплечьях и голенях, а позже захватывает плечи и бедра. Кисти и стопы, как правило, остаются интактными. Вследствие воспалительного отека уплотнения подкожной фасции возникают чувство стягивания кожи и мягких тканей в пораженных участках конечностей, ощущение их набухания и напряжения. Может наблюдаться кожный зуд, однако боли отсутствуют. Практически одновременно возникают слабость верхних и нижних конечностей, ограничение активных движений в локтевых и коленных суставах. Кожа на пораженных участках натянута, блестящая, а на внутренней поверхности конечностей образует мелкие втяжения — симптом «апельсиновой корки». При пальпации определяется безболезненное подкожное уплотнение, кожу трудно или невозможно собрать в складку. После стихания островоспалительных явлений кожа становится гладкой или шелковистой, нередко приобретает цвет слоновой кости. При длительном течении заболевания происходит расширение участков индуративных изменений и развитие сгибательных контрактур локтевых и коленных суставов. В дебюте диффузного фасциита и во время обострений заболевания часто выявляется выраженная эозинофилия периферической крови и костного мозга.

Воспалительное поражение собственно суставов, равно как и другие системные проявления, не характерны для болезни Шульмана. Вместе с тем в течение нескольких недель или месяцев после начала заболевания могут наблюдаться миалгии и умеренные боли в суставах, прилегающих к пораженному участку. Иногда возникает обусловленная фасциитом компрессионная нейропатия, в частности, сдавление локтевого нерва или синдром карпального канала. Изредка встречаются случаи сочетания диффузного фасциита с системной склеродермией, синдромом Шегрена, полимиозитом, зобом Хашимото. Описано развитие диффузного фасциита у больного лимфогранулематозом и после трансплантации аллогенного костного мозга по поводу острого миелобластного лейкоза. Не исключено, что в некоторых случаях заболевание может носить паранеопластический характер.