круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Псориатический артрит

Этиология и патогенез

Псориатический артрит представляет собой хроническое воспалительное поражение суставов, сочетающееся с псориазом кожи и ногтей, нередко сопровождающееся сакроилеитом и спондилоартритом. Псориаз встречается у 1—2% населения. В основе заболевания лежит гиперплазия эпидермиса. Этиология псориаза не установлена. Семейная агрегация случаев псориаза свидетельствует о генетической предрасположенности к развитию данного заболевания. К факторам, провоцирующим развитие псориаза, относят стрептококковую инфекцию, различные вирусные инфекционные заболевания, психоэмоциональные перенапряжения и др.

Артрит возникает у 5—7% больных псориазом, чаще всего в возрасте 20— 50 лет. В большинстве случаев он развивается у больных, уже страдающих псориазом, иногда в течение многих лет. Однако у некоторых больных одновременно появляются псориаз и артрит. В других случаях артрит предшествует кожным изменениям, хотя не исключено, что в этих случаях псориаз протекал атипично или скрыто. Половина больных при расспросе указывает на псориаз у ближайших родственников. В основе псориатического артрита лежит иммунный синовит. Не менее чем у 50% больных псориатическим артритом выявляется генетический маркер HLA-B27. Провоцирующим фактором может быть травма сустава. Частота возникновения псориатического артрита, равно как и псориаза, у мужчин и женщин существенно не различается.

Изменения в синовиальной оболочке из пораженных суставов напоминают таковые при ревматоидном артрите, однако лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация менее выражена, патологические изменения локализуются преимущественно в поверхностных отделах синовиальной оболочки, Наблюдаются десквамация синовиоцитов, массивные фибриноидные наложения и интенсивное пропитывание их нейтрофильными лейкоцитами. Псориатический артрит, в отличие от других серонегативных спондилоартропатий отличается склонностью к развитию костно-хрящевой деструкции суставов их деформации и анкилоза. При длительном течении синовита разрушается суставный хрящ и эрозируются эпифизарные отделы кости, а в тяжелых случаях происходит полный остеолиз эпифизов, напоминающий таковой при нейрогенных остеоартропатиях. Одновременно в области пораженных суставов возникают явления периостита, образуются грубые остеофиты, кальцифицируется связочный аппарат. Для поздней стадии характерны подвывихи и мышечные контрактуры, может формироваться анкилоз.