круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Клиника и диагностика

Клиническая картина указанных системных васкулитов характеризуется рядом общих закономерностей: неспецифическими клиническими и лабораторными воспалительными проявлениями, системностью поражения и стадийностью развития клинической картины.

Неспецифические общевоспалительные проявления включают лихорадку, устойчивую к действию антибиотиков, но чувствительную к глюкокортикостероидам, общую слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение аппетита, прогрессирующее исхудание, увеличение периферических узлов, печени и селезенки, лейкоцитоз в периферической крови, повышение СОЭ, сЬ1Вороточных гамма-глобулинов и С-реактивного белка, умеренную гипохромную анемию.

В тех случаях когда системные васкулиты сопровождаются артритом, заболевание обычно начинается остро или подостро. Вначале возникают общие явления воспаления, а через несколько недель или месяцев наступает период генерализации заболевания. В патологический процесс, как правило, вовлекается несколько органов и систем с характерным для каждой нозологической формы сочетанием определенных клинических признаков. Типичные клинические проявления могут появляться одновременно или последовательно. При остром начале характерна полиорганная симптоматика уже в дебюте заболевания (см. табл. 6). В подавляющем большинстве случаев системные васкулиты характеризуются хроническим рецидивирующим течением с неуклонным прогрессированием, причем рецидивы отдельных клинических проявлений могут возникать независимо от других симптомов и синдромов, а также принимать относительно независимое течение.

Поражения суставов при системных васкулитах в основном сходны с таковыми у больных диффузными болезнями соединительной ткани и проявляются:

  • полиартралгией без объективных изменений в суставах;
  • преходящим моноартритом или асимметричным мигрирующим олигоартритом с преимущественным вовлечением крупных суставов, доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • ревматоидоподобным артритом с симметричным поражением мелких суставов кистей и нередко длительным или хроническим течением, однако без выраженных эрозивных изменений суставных поверхностей и деформации суставов.

Учитывая, что артрит возникает обычно при остром начале системных васкулитов, для которого характерны фебрильная лихорадка с выраженным повышением СОЭ, а также значительное и нарастающее снижение массы тела на фоне резкой общей слабости, анорексии и других общетоксических явлений, при дифференциальном диагнозе следует иметь в виду артриты, связанные с инфекцией, и паранеопластические артриты. Далее рассмотрены особенности отдельных системных васкулитов, сопровождающихся суставным синдромом.