Клиника и диагностика

Клиническая картина указанных системных васкулитов характеризуется рядом общих закономерностей: неспецифическими клиническими и лабораторными воспалительными проявлениями, системностью поражения и стадийностью развития клинической картины.

Неспецифические общевоспалительные проявления включают лихорадку, устойчивую к действию антибиотиков, но чувствительную к глюкокортикостероидам, общую слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение аппетита, прогрессирующее исхудание, увеличение периферических узлов, печени и селезенки, лейкоцитоз в периферической крови, повышение СОЭ, сЬ1Вороточных гамма-глобулинов и С-реактивного белка, умеренную гипохромную анемию.

В тех случаях когда системные васкулиты сопровождаются артритом, заболевание обычно начинается остро или подостро. Вначале возникают общие явления воспаления, а через несколько недель или месяцев наступает период генерализации заболевания. В патологический процесс, как правило, вовлекается несколько органов и систем с характерным для каждой нозологической формы сочетанием определенных клинических признаков. Типичные клинические проявления могут появляться одновременно или последовательно. При остром начале характерна полиорганная симптоматика уже в дебюте заболевания (см. табл. 6). В подавляющем большинстве случаев системные васкулиты характеризуются хроническим рецидивирующим течением с неуклонным прогрессированием, причем рецидивы отдельных клинических проявлений могут возникать независимо от других симптомов и синдромов, а также принимать относительно независимое течение.

Поражения суставов при системных васкулитах в основном сходны с таковыми у больных диффузными болезнями соединительной ткани и проявляются:

  • полиартралгией без объективных изменений в суставах;
  • преходящим моноартритом или асимметричным мигрирующим олигоартритом с преимущественным вовлечением крупных суставов, доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • ревматоидоподобным артритом с симметричным поражением мелких суставов кистей и нередко длительным или хроническим течением, однако без выраженных эрозивных изменений суставных поверхностей и деформации суставов.

Учитывая, что артрит возникает обычно при остром начале системных васкулитов, для которого характерны фебрильная лихорадка с выраженным повышением СОЭ, а также значительное и нарастающее снижение массы тела на фоне резкой общей слабости, анорексии и других общетоксических явлений, при дифференциальном диагнозе следует иметь в виду артриты, связанные с инфекцией, и паранеопластические артриты. Далее рассмотрены особенности отдельных системных васкулитов, сопровождающихся суставным синдромом.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх