Височный артериит

Височный артериит (гигантоклеточный темпоральный артериит, болезнь Хортона) характеризуется преимущественным поражением ветвей сонных артерий. Заболевание наблюдается почти исключительно у пожилых и стариков и практически не встречается в возрасте до 50 лет. Среди больных преобладают женщины. Патоморфологические изменения характеризуются появлением очагов некроза в средней оболочке артерий среднего калибра с Деструкцией эластической мембраны, лимфоидной инфильтрацией всех слоев стенки пораженных сосудов и образованием вокруг очагов деструкции гранулем, содержащих эпителиоидные макрофаги, лимфоциты и гигантские Многоядерные клетки. Наблюдаются также утолщение интимы и пристеночный тромбоз с сужением или полным закрытием просвета артерии. Поражение артерий носит сегментарный характер. Клинические проявления болезни Хортона обусловлены поражением височных, глазничных и внутричерепных артерий.

Поражение височных артерий — первый и часто ведущий признак заболевания — нередко возникает внезапно. У больного появляется головная боль в височной области с одной или, реже, с обеих сторон. Иногда боль захватывает также лобную и теменные области. Боль постоянная, интенсивная, часто мучительная (пульсирующая, жгучая, простреливающая), усиливается в ночное время (от давления подушки), не купируется анальгетиками. Иногда боль иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, глаза, уши, может соопровождаться судорожным сведе. нием жевательных мышц. Височные артерии отчетливо контурируются кожа над ними гиперемирована. Однако в некоторых случаях внешние местные воспалительные изменения в дебюте заболевания отсутствуют Пальпация височной артерии и ее ветвей болезненна. На более поздней стадии височные артерии становятся извитыми, уплотненными, с узловатыми утолщениями (рис. 100), пульсация их ослаблена или вовсе не определяется. При поражении глазничных артерий нарушается зрение вследствие ишемии зрительного нерва. Внезапно появляется слепота, которая может быть одно- или двусторонней, полной или частичной, сегментарной или центральной, преходящей или необратимой. Наблюдаются боли в глазных яблоках, светобоязнь. При одностороннем поражении возникает диплопия.

Если вовлечены внутричерепные артерии, появляются церебральные расстройства: инсульты, судорожные припадки, психические расстройства и симптомы, обусловленные локализацией очаговых изменений. При ишемии черепно-мозговых нервов возникают боль в языке, жевательных мышцах и глотке, затруднение при жевании, потеря вкусовых ощущений, некротические изменения языка, шум в ушах, снижение слуха и др.

У некоторых больных наблюдаются сопутствующие симптомы поражения магистральных артерий конечностей, коронарных, мезентеральных и других крупных артерий, сходные с таковыми при болезни Такаясу. В половине случаев болезнь Хортона сочетается с ревматической полимиалгией.

Артрит при болезни Хортона возникает редко и обычно в дебюте заболевания. Воспалительное поражение суставов может носить характер моноартрита, асимметричного олигоартрита с преимущественным вовлечением крупных суставов нижних конечностей либо ревматоидоподобного полиартрита с симметричным поражением мелких суставов кистей.

Для подтверждения диагноза болезни Хортона проводят морфологическое исследование серии срезов биоптата, полученного измененного участка височной артерии протяженностью не менее 1 см. Применяют также ангиографию височных артерий.

При дифференциальном диагнозе следует исключить прежде всего внутричерепную опухоль.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Врачи в наших клиниках

Акулич Иван Иванович
КМН

Акулич Иван Иванович

заведующий отделением оториноларингологии клиники на Арбате, оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Аскерова Севиндж Мустаджабовна
ДМН

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

заведующая отделением офтальмологии клиники на Ленинском, офтальмолог, доктор медицинских наук, академик РАЕ, профессор, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Бирюков Сергей Юрьевич

заведующий отделением травматологии и ортопедии, травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Бисеров Евгений Рашидович

заведующий отделением анестезиологии, анестезиолог

Клиника на Арбате

Горовой Дмитрий Владиславович

заведующий отделением урологии клиники на Ленинском, уролог–андролог, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Гуламов Мухсин Юрьевич

заведующий отделением лучевой диагностики, врач лучевой диагностики

Клиника на Арбате Клиника на Бабушкинской Клиника на Юго-Западной

Корольков Иван Анатольевич

заведующий отделением остеопатии, врач остеопат, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Лифшиц Владимир Борисович
ДМН

Лифшиц Владимир Борисович

заведующий отделением гастроэнтерологии, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

ВРАЧИ

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Вверх