круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Зуд вульвы

Зуд вульвы может быть симптомом разных заболеваний (диабет, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии), результатом интоксикаций (действие химических веществ, синтетических тканей и др.), проявлением аллергии (на медикаменты, пищевые вещества и др.), предвестником некоторых болезней крови, нервных и психических заболеваний, эндокринных расстройств. Нередко зуд вульвы является симптомом дистрофических заболеваний вульвы (крауроз, склерозирующий лишай и лейкоплакия).

Этиология эссенциального зуда вульвы изучена недостаточно полно, но не подлежит сомнению ведущая роль нейроэндокринных нарушений. Имеют значение изменения в нервных рецепторах, проводниках и ЦНС, где формируется ощущение зуда. Отмечены признаки функциональных нарушений вегетативной нервной системы, выражающиеся в нарушении кожной чувствительности, повышении возбудимости парасимпатических и симпатических нервных окончаний в коже и нервно-мышечной системе кровеносных сосудов. В патогенезе зуда вульвы определенную роль играют эндокринные нарушения, в частности гипофункция яичников, поскольку это заболевание чаще встречается у женщин в пременопаузальном или постменопаузальном периоде.

Основное клиническое проявление — зуд вульвы. Зуд может быть постоянным или приступообразным, он часто возникает в ночное время. У многих больных зуд вульвы бывает мучительным, вызывает психоэмоциональные расстройства. Заболевание имеет длительное течение (месяцы, годы), не всегда поддается быстрому излечению. Связанные с зудом расчесы вульвы способствуют возникновению воспалительного процесса, усиливающего ощущения зуда. При длительном течении в тканях вульвы могут возникнуть атрофические процессы, пигментация или депигментация кожи. Зуд вульвы нередко предшествует краурозу или сопутствует ему. Зуд вульвы может быть начальным симптомом лейкоплакии, а иногда предшествует возникновению рака наружных половых органов.

Лечение зуда вульвы, являющегося симптомом разных заболеваний, основано на терапии основного патологического процесса. Эссенциальный зуд вульвы поддается комплексному лечению. Рекомендуются седативные средства (препараты валерианы, пустырника, брома), препараты кальция, магния сульфата, антигистаминные средства (димедрол, пипольфен и др.), витамины. Местно применяют кортикостероидные мази (преднизолоновую, гидрокортизоновую, Фторокорт и др.). При выраженной гипофункции яичников можно использовать местно эстрогенные препараты, которые добавляют к эмульсиям (пастам). Например, к синтомициновой эмульсии добавляют мл масляный раствор фолликулина. Примесь эстрона к эмульсиям, оказывающим антистериальный эффект, вполне оправдана при наличии расчесов и признаков воспалительной реакции, нередко наблюдающихся при зуде вульвы.

При возникновении признаков атрофии (сухость, истончение кожи) к эмульсиям можно добавить андрогенные препараты: масляный раствор тестостерона пропионат.

Мази и эмульсии, содержащие половые гормоны, применяют 5-7 дней с последующими перерывами, длительность которых определяет врач на основании учета результатов лечения.

Патогенетически обоснованной является психотерапия, по показаниям применяют суггестивные методы лечения.

Имеются сообщения о благоприятном эффекте ультразвуковой и иглорефлексотерапии эссенциального зуда вульвы.

При упорном зуде применяют новокаиновую блокаду половых нервов 0,25 % раствором новокаина, который вводят со стороны промежности на глубину 5-7 см. В каждую сторону вводят 50-60 мл указанного раствора новокаина, который попадает в клетчатку ишиоректального пространства и анестезирует все проходящие здесь нервные волокна. Эффект блокады временный.

Весьма эффективно облучение гелий-неоновым лазером, улучшающим трофику тканей. После 5-7 процедур лазерного облучения зуд резко уменьшается, а нередко прекращается совершенно.