круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Язва двенадцатиперстной (12 перстной) кишки

Данное заболевание часто упоминают и описывают одновременно с язвенной болезнью желудка. Это объясняется тем, что состояние и функционирование двенадцатиперстной кишки (ДПК) тесно связано с состоянием и работой желудка. Причины возникновения язв в этих двух органах также весьма схожи и подразделяются на несколько больших групп:

  • Наследственно-конституциональные факторы: от родителей к детям передается не сама язва, но предрасположенность к ее возникновению;
  • Алиментарные факторы: режим питания, пищевые привычки (употребление в пищу кислых, соленых, острых, жирных и жареных продуктов);
  • Инфекционные факторы: присутствие в желудке и ДПК геликобактерий;
  • Нейропсихические факторы: нарушение функции желудка и ДПК, обусловленное недосыпанием, хроническим стрессом;
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
  • Лекарственные факторы: прием глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных препаратов и др.

Отмечено, что язвенная болезнь ДПК чаще встречается у молодых людей в сравнении с пожилыми, у мужчин чаще, чем у женщин. Поэтому пол и возраст также можно считать факторами риска в развитии этой патологии.


Отправить заявку


Что это такое?

Под язвой принято понимать разрушение определенного участка слизистой оболочки кишки, имеющее различную площадь и глубину. В зависимости от диаметра, язвы подразделяют на мелкие (до 5 мм), средние от 5 до 30 мм и гигантские – более 30 мм.

Язва двенадцатитиперстной кишки появляется, когда, с одной стороны, ослабевает защита слизистой, а с другой, усиливается влияние повреждающих агентов:

  • соляной кислоты, поступающей вместе с пищевым комком из желудка;
  • геликобактерий, также проникающих в ДПК из желудка;
  • нарушений кровообращения в сосудах стенки кишки;
  • раздражающих веществ, находящихся в пище и т.д.

Основным повреждающим агентом является именно соляная кислота: при нарушении двигательной функции желудка в 12типерстную кишку может попадать довольно большое количество кислоты.

Большое значение имеет и нарушение регуляции кровоснабжения кишечной стенки, которое особенно часто наблюдается у людей, подверженных хроническим и тяжелым стрессам, и у курильщиков. Недостаточное кровоснабжение приводит к снижению активности местных защитных механизмов, и увеличивает вероятность изъязвления.

Проявления 

Одной из особенностей язвенной болезни ДПК является сезонность проявлений: обострения заболевания чаще отмечаются осенью и весной. Все проявления этого заболевания можно условно разделить на местные и общие.

Симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • Боли: они обычно ощущаются в верхней части живота, иногда – ближе к правому подреберью. Могут отдавать за грудину, в правое подреберье и в спину. Характерно, что возникают болевые ощущения обычно через 2-4 часа после еды или даже ночью. Боли утихают после еды или приема антацидных (нейтрализующих кислоту) средств.
  • Рвота. Если язва не осложнилась кровотечением, то обычно отмечается обильная рвота съеденной пищей, может быть с примесью желчи. Обычно после рвоты наступает облегчение.
  • Отрыжка и изжога.
  • Метеоризм (газы) и диарея.

Общие симптомы совпадают с таковыми при многих других заболеваниях: тошнота, слабость, утомляемость, повышенная или, наоборот, пониженная температура тела, холодные руки и ноги, пониженный аппетит, головокружение и т.д.

Способы диагностики

Как и при язве желудка, главным диагностическим подходом является эндоскопическое (зондовое) исследование внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки. Такое исследование позволяет подтвердить сам факт наличия язвенного дефекта, определить размеры язвы и ее глубину, определить минимальные признаки кровотечения, произвести биопсию (забор материала на исследование) и т.д.

Для проведения этого исследования в нашем медицинском центре используется оптоволоконная эндоскопическая установка фирмы PENTAX. При необходимости или по желанию пациента процедура может проводиться не только под местным обезболиванием, но и в состоянии медикаментозного сна.

Учитывая, что в развитии язвы ДПК определенная роль принадлежит геликобактериям, в нашем центре можно пройти микробиологическое обследование, которое позволит подтвердить или исключить наличие у пациента этих микроорганизмов.

Для обнаружения геликобактерий у нас используются следующие способы:

  • Анализ крови на наличие антител к геликобактериям
  • Анализ кала
  • Экспресс-дигностика во время гастродуоденоскопии (уреазный тест)
  • Морфологическое исследование биоптата взятого во время биопсии (наряду с Helicobacter pylori показывает состояние слизистой оболочки желудка)

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Главное правило лечения всех заболеваний желудка и кишечника не изменилось и может быть описано словами: «голод и покой». Пациентам обязательно назначается диета с ограничением потребления овощей, фруктов, белоксодержащих и жирных продуктов: диета №1а, при улучшении самочувствия – диета №1б.

Обязательным условием является полноценный сон, дневной отдых, исключение стрессов, при необходимости – назначение успокаивающих и противотревожных препаратов, первые несколько дней – преимущественно постельный режим. Если справиться с тревожностью и стрессом не удается, может быть показана консультация психотерапевта.

Как и при язве желудка, обязательно назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а так же обволакивающие средства. При обнаружении геликобактерий – проводят курс антибиотикотерапии.

Лечение язвы ДПК должно быть комплексным, поскольку заболевание имеет сложное происхождение.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки или уже установленном диагнозе обращайтесь к гастроэнтерологам МЦ «Столица». Вам проведут необходимое обследование и назначат комплексное многоцелевое лечение, которое позволит добиться заживления язвы (ремиссии) и предотвратит ее рецидив.

Шеин Максим Владимирович
гастроэнтеролог, врач первой категории
Евсеева Людмила Григорьевна
гастроэнтеролог, врач высшей категории
Легеза Ирина Борисовна
гастроэнтеролог, врач высшей категории