круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая) – острое гинекологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к маточной стенке, а в просвете маточной трубы (98% случаев), в яичнике или брюшной полости.

Причины внематочной беременности

В норме оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка попадает в полость матки, где прикрепляется и начинает расти. Существует ряд причин, по которым этот процесс может нарушаться:

  • Спаечный процесс в маточной трубе, при котором продвижение яйцеклетки невозможно из-за механического препятствия. Такой спаечный процесс может сформироваться после длительных хронических инфекционных процессов (хламидиоз, гонорея), перенесенных операций на органах малого таза или при эндометриозе
  • Замедленное движение яйцеклетки при длинных, извитых маточных трубах. Такие трубы часто характерны для женщин с генитальным инфантилизмом (недоразвитием половых органов) или являются врожденной генетической особенностью. 
  • Внематочная беременность часто наступает после проведения реконструктивных операций на придатках (восстановление проходимости маточных труб после их перевязки). 
  • Риск внематочной беременности возрастает также после проведения ЭКО. 
  • Сниженная подвижность маточной трубы, которая наблюдается при воспалительных процессах и нарушении нормального баланса половых гормонов.

Отправить заявку


Симптомы эктопической беременности

Клиническая картина внематочной беременности может быть достаточно разнообразной, поэтому данное патологическое состояние еще называют «болезнью-хамелеоном».

Наиболее часто встречаются три основных варианта клиники внематочной беременности:

  • Если беременность в маточной трубе растет и развивается, женщину могут беспокоить ноющие боли внизу живота слева или справа. С увеличением срока беременности боли начинают приобретать схваткообразный характер. При этом выделения из половых путей, как правило, отсутствуют. А вот признаки, которые имеются при нормальной беременности (тошнота, нагрубание молочных желез) будут присутствовать. 
  • Маточная труба не может растягиваться бесконечно, поэтому может произойти прерывание беременности по типу трубного аборта. В этом случае после задержки менструации начнутся кровянистые выделения. Интенсивность их может быть различной: от незначительных мажущих до обильного кровотечения со сгустками. 
  • Самая опасная ситуация – это прерывание беременности по типу разрыва трубы. В этом случае после длительной задержки менструации, сопровождающейся периодическими болезненными ощущениями внизу живота, возникает очень резкая «кинжальная» боль. Поступление крови в брюшную полость сопровождается быстрым ухудшением общего состояния: учащается пульс, снижается артериальное давление, кожа становится бледной, холодной. Может произойти потеря сознания. Это состояние угрожает жизни женщины, поэтому обращение за медицинской помощью должно быть экстренным.

Диагностика

Диагностику внематочной беременности проводят в следующей последовательности:

  • Изучение жалоб, истории развития заболевания. 
  • Гинекологический осмотр, при котором размер матки будет отставать от срока предполагаемой беременности, а в области придатков с одной стороны может быть обнаружено округлое болезненное образование. 
  • УЗИ органов малого таза – высокоинформативный, безболезненный и, что самое главное в случае внематочной беременности, быстрый способ диагностики. Он помогает увидеть отсутствие беременности в полости матки, опухолевидное образование в области придатков при прогрессировании внематочной беременности или наличие крови в брюшной полости при ее прерывании. 
  • Для подтверждения диагноза проводится пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Получение крови подтверждает диагноз внематочной беременности. 
  • Если состояние женщины не позволяет провести пункцию, диагноз может быть поставлен уже на операционном столе.

Лечение

Лечение внематочной беременности только оперативное. Хирургическое вмешательство должно быть срочным при прогрессирующей эктопической (развивающейся не в матке) беременности и экстренным – при разрыве маточной трубы.

Операция может быть проведена двумя путями: через разрез передней брюшной стенки (лапаротомия) и через специальные проколы (лапароскопия).

По возможности маточную трубу пытаются сохранить. Но чаще всего проводится удаление органа, поскольку риск повторения внематочной беременности в поврежденной трубе очень велик.

Внематочная беременность, признаки которой очень разнообразны – одно из самых опасных состояний в гинекологической практике. Зная это, клиники МЦ «Столица» имеют очень четкий диагностический алгоритм, позволяющий быстро и точно поставить диагноз и свести к минимуму время от момента диагностики внематочной беременности до поступления женщины в стационар и операции.

Если Вы беременны, но при этом имеете жалобы на боли или выделения, обязательно обратитесь к акушерам-гинекологам клиники «Столица». Помните, что внематочная беременность – состояние, угрожающее Вашей жизни, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благополучный исход.

Сидорова Лилия Николаевна
акушер-гинеколог, врач высшей категории
Титов Денис Сергеевич
акушер-гинеколог, врач второй категории
Гуменюк Анна Александровна
акушер-гинеколог