круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и методы ЭГ при лечении

В МЦ «Столица» проводится эффективное лечение геморрагического васкулита с помощью современных лекарственных средств и уникальных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ) – каскадной фильтрации плазмы, криоафереза и экстракорпоральной иммунофармакотерапии.

Геморрагический васкулит (пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха) – системно-воспалительная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды. В результате их приобретенной ломкости и повышенной проницаемости у пациента происходят множественные кровоизлияния во внутренних органах, на коже и слизистых.

Пурпура чаще диагностируется у детей 4-17 лет, частота встречаемости – 140 случаев на миллион населения.

Причины васкулита

Пусковым моментом в развитии заболевания могут служить любые стрессовые ситуации, приводящие к повышенной нагрузке на иммунную систему. В этой ситуации происходит иммунный сбой – начинают вырабатываться патологические иммунные комплексы, которые и приводят к поражению сосудистой стенки.

Среди причин-инициаторов можно выделить:

  • переохлаждение,
  • пищевые и лекарственные аллергены,
  • инфекционные процессы любой локализации,
  • травмы.

Образованные в организме IgА вместе с видоизмененными белками представляют собой патологические иммунные комплексы, приобретающие антигенные свойства. Эти комплексы и откладываются на стенках мелких сосудов, вызывая воспаление и увеличение проницаемости последних.

Симптомы болезни Шенлейна-Геноха

При пурпуре происходит поражение кожного покрова, желудочно-кишечного тракта, суставов и почек.

Кожные проявления. Встречаются у всех пациентов на одном из этапов заболевания. Представляют собой точечную геморрагическую сыпь, немного выступающую над поверхностью кожи (прощупывается пальцами) или внутрикожные кровоизлияния в сочетании с зудом, припухлостью и воспалительными пузырьковыми элементами.

Кожа поражается симметрично: сыпь изначально появляется на стопах, затем переходит на бедра, ягодицы. Изначально красные элементы сыпи с течением времени бледнеют, а затем приобретают бурую окраску. При длительном течении заболевания на коже остаются очаги повышенной пигментации.

Поражение почек. Диагностируется у 60% больных, может быть манифестным признаком заболевания, но чаще развивается уже при имеющихся кожных проявлениях. В моче видна кровь (гематурия) и определяется белок (протеинурия умеренная).

Суставные проявления. У детей бывают редко, при васкулите у взрослых диагностируются в 60-100% случаев. Чаще воспаляются коленные суставы.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Наблюдается у 65% больных и проявляется коликами в животе, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях может быть желудочно-кишечное кровотечение. Нельзя забывать и о таком грозном осложнении, как гангрена кишечника, при которой требуется экстренная госпитализация.

Диагностика и лечение геморрагического васкулита

Для постановки диагноза в большей степени важен тщательно собранный анамнез и объективное обследование. Также обращают внимание на лабораторные показатели:

  • повышение фермента антистрептолизина – у 30% детей;
  • высокая концентрация сывороточного IgА – у 50% пациентов.

В лечении геморрагического васкулита используются препараты, снижающие активность иммунных комплексов, а также средства, укрепляющие сосудистую стенку и нормализующие реологические свойства крови, её свёртываемость. Важно постараться, если возможно, прекратить действие фактора, запустившего патологический процесс (например, аллергена).

Клиника "Столица" для лечения тяжелых и быстропрогрессирующих форм пурпуры применяет уникальные методы ЭГ – каскадная фильтрация плазмы и криопреципитация. Они позволяют удалить с сосудистой стенки и вывести из организма множество иммунных комплексов, антител и иных повреждающих сосуд веществ.

Для коррекции иммунного ответа и минимизации побочных эффектов от действия медикаментозных средств применяется экстракорпоральная иммунофармакотерапия . При этом методе иммуномодуляторами обрабатывают выделенные из крови пациента лейкоциты, затем возвращая их в кровоток, где они и оказывают своё лечебное действие, но уже гораздо более избирательно.

ЭГ помогает:

  • Восстановить работу почек и защитить их от повреждения в дальнейшем.
  • Быстро купировать суставной и кожный синдромы.
  • Снизить дозы гормональных средств, а иногда и полностью их отменить.
  • Достигнуть длительной стойкой ремиссии.

Механизм развития геморрагического васкулита сложен, а его проявления очень многообразны. Поэтому врачи-ревматологи МЦ «Столица» подходят к лечению заболевания комплексно: наряду с современными лекарственными средствами используют уникальные эффективные методики экстракорпоральной гемокоррекции. Такой подход существенно улучшает результат лечения и способствует продлению ремиссии.

Крейнес Вадим Маркович
Генеральный директор сети клиник "Столица", доктор медицинских наук, профессор