круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Метод экстракорпоральной гемокоррекции в лечении гепатита С

Использование метода криоафереза повышает эффективность лекарственной терапии гепатита С с 35-40% до 75—86%.

гепатит С

Гепатит С (HCV) — воспалительное заболевание печени, развивающееся под действием вируса гепатита С.

  • Прививки от гепатита С не существует.
  • Заражение происходит преимущественно через кровь и половым путем.
  • У 85% заболевших острым гепатитом С развивается хронический гепатит.
  • У 20% больных гепатитом С развивается цирроз печени.
  • У 5% - возникает рак печени.

Применение методов ЭГ в лечении

Известно, что эффективность действия лекарственных препаратов при эффективном лечение гепатита С во многом зависит от количества выявляемых в организме вирусных частиц. Поэтому, для повышения эффективности медикаментозной терапии, усилия врачей должны быть направлены на непосредственное удаление вирусных частиц из организма. В нашей клинике с этой целью используются различные схемы комбинированной лекарственной терапии и методов криоафереза, каскадной фильтрации плазмы (DFPP). Последние позволяют существенно снижать вирусную нагрузку на организм (примерно в тысячу раз), тем самым вдвое повышая эффективность медикаментозного лечения гепатита С (с 40 до 86%), а также удалять из крови другие патологические молекулы, образующиеся при этом заболевании.

Какие патологические молекулы?

Очень часто при гепатите С вирус изменяет клетки организма (печени, лимфоцитов), тем самым «дезориентируя» иммунную систему. Запускается аутоиммунный процесс, начинают вырабатываться антитела на собственные белки и ткани (аутоантитела), Аутоантитела разного вида обнаруживаются в сыворотке крови 18-91% больных хроническим гепатитом С. Таким образом к гепатиту С добавляются аутоиммунный гепатит и другие аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, полинейропатии, сахарный диабет и др.). При аутоиммунном процессе становится опасным применение необходимых в эффективном лечении гепатита С препаратов интерферона, ведь они стимулируют иммунный ответ и могут усилить аутоиммунную агрессию.

При ЭГ кровь очищается от аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов, «связок» вируса с липопротеидами (ЛПОНП), криоглобулинов. Очищение крови от криоглобулинов позволяет избавиться от проявлений васкулита (воспаления сосудов) – поражения почек, нервов, суставов, кожи. Исчезновение аутоантител обрывает процесс аутоиммунного воспаления и позволяет затормозить разрушение клеток печени, предупредить развитие аутоиммунных заболеваний, в полной мере использовать возможности медикаментозного лечения.

Показания к применению методов ЭГ Ожидаемый эффект лечения
  • наличие в крови вирусных частиц (HCV DNA);
  • Криоглобулинемия II—III типа;
  • Признаки поражения печени (клинические и лабораторные);
  • Внепеченочные проявления гепатита С (симптомы поражения других органов и систем организма, появление различных видов аутоантител)
  • Низкая эффективность лекарственной терапии.
  • Уменьшение содержания в крови вирусных частиц;
  • Повышение эффективности лекарственной терапии гепатита до 75—86%;
  • Купирование криоглобулинемии;
  • Профилактика и уменьшение внепеченочных проявлений гепатита.

 

Подробнее о заболевании
Вирус гепатита C
гепатит С

Гепатит С (HCV) — заболевание печени вирусной природы.

Только 15—30% пациентов подвергшихся воздействию HCV спонтанно выздоравливают, а у 70—85% развивается хроническая инфекция.

Факторы риска при гепатите С

Факторами, способствующими прогрессированию гепатита С, являются:

  • алкоголь,
  • возраст >40 лет,
  • мужской пол,
  • наличие дополнительной инфекции (гепатит В, ВИЧ).

Часто встречаются варианты течения гепатита С, при которых важную роль играют аутоиммунные механизмы. В этих случаях усиливается опасность перехода острого гепатита С в хронический, присоединение тяжелых аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета.

Симптомы

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Развитие гепатита и переход острого в хронический протекают скрыто на протяжении многих лет (до 25 лет), когда человек может и не подозревать о том, что он заражен гепатитом С.

Но, когда симптомы есть, наиболее частыми жалобами является слабость, боль в животе, плохой аппетит, потеря веса и зуд, кожные проявления. Гепатит С может проявляться поражением не только печени, но и многих систем организма (эндокринной системы, системы крови, кожи, глаз, суставов и мышц, нервной системы, почек, сосудов).

Опасность заражения

Незащищенный половой контакт с партнером, зараженным вирусом гепатита С (HCV), приводит к заражению в 3-5% случаев. Риск заражения плода во время беременности и родов от больной гепатитом С матери не превышает 5 %.

Наиболее высок риск заражения гепатитом С при пользовании одним шприцом у наркоманов, а также при беспорядочных половых связях.

Возможно заразиться гепатитом С при переливании препаратов донорской крови, проведении операций, выполнении инъекций, лечении зубов, если не соблюдается технология проверки препаратов крови, либо нарушаются правила обработки инструментов. По тем же причинам можно заразиться вирусом при выполнении маникюра, пирсинга, татуировок и т.д.

Методы лечения

Излечение - это освобождение организма от вируса гепатита С. Но пораженные вирусом клетки печени не восстанавливают свою функцию. Поэтому важно, как можно более раннее начало терапии и грамотное лечение. Нельзя тянуть с обращением к специалистам-гепатологам.

Основная цель лечения гепатита С - добиться надежного удаления из организма вируса, что должно подтверждается отрицательным тестом на HCV DNA через 6-12 месяцев после окончания лечения.

Наиболее эффективным методом медикаментозной терапии гепатита С является совместное использование препаратов интерферона и рибавирина. Но даже при таком 6-12 месячном лечении эффективность медикаментозной терапии составляет всего 33-41%, а при последующем рецидиве заболевания — 21-30%. Большая группа пациентов с гепатитом С вообще «не отвечают» на терапию интерфероном и рибавирином, а порой на фоне лечения у них происходит ухудшение. И это является настоящей проблемой для клиницистов.

Учитывая, что годовая стоимость лекарственной терапии гепатита С в России составляет $19200, возникает настоятельная необходимость существенного повышения ее эффективности.

Повысить эффективность медикаментозной терапии можно, удалив из организма значительное количество вирусных частиц. С этой целью проводится экстракорпоральное очищение крови методами криоафереза или каскадной фильтрации плазмы крови, позволяющие удалить из организма огромное количество частиц вируса. Комбинация медикаментозной терапии с экстракорпоральной гемокоррекцией повышает эффективность лечения гепатита С до 75-86%.

Кроме того, ЭГ позволяет затормозить аутоиммунный процесс, нередко сопровождающий развитие гепатита С и утяжеляющий его течение, затрудняющий лечение. Больные гепатитом С с установленной аутоиммунной активностью требуют особого подхода к лечению. Аутоиммунных осложнений можно избежать, применяя ЭГ на ранних этапах лечения гепатита С, своевременно выводя из организма значительное количество вирусных частиц (антигенов) и разных видов аутоантител.

Крейнес Вадим Маркович
Генеральный директор сети клиник "Столица", доктор медицинских наук, профессор