круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Подагра - клинический синдром, характеризующийся воспалением суставов. Воспаление вызывают кристаллов мочевой кислоты (ураты), образующиеся во внутрисуставной жидкости при высоком уровне мочевой кислоты в крови (гиперурикемии).

На концентрацию мочевой кислоты в крови оказывают влияние пол и возраст.

Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови

При гиперурикемии и подагре
МужчиныБольше 7 мг/% (0,420 ммоль/л)
Женщины Больше 6 мг/% (0,360 ммоль/л)

Пик заболеваемости подагрой приходится на возраст 40-50 лет у мужчин и старше 60 у женщин. Соотношении среди пациентов мужчин и женщин составляет (2-7):1. То есть мужчины гораздо в семь раз чаще страдают от подагры.

Частота приступов подагрического артрита прямо зависит от уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. При повышении уровня мочевой кислоты до значений равных 9 мг/% вероятность развития приступа повышается в 10-50 раз.

Частота приступов подагрического артрита

Уровень мочевой кислоты, мг/% Кол-во приступов в год (%)
< 7,0 0,1-0,5
7,0-8,9 0,5-1,2
>9,0 4,9-5,7

Среди людей старше 40 лет подагра - самое частое заболевание суставов: ею страдают до 28 человек из 1000.

Развитие острого подагрического артрита провоцируют:

  • Небольшая травма сустава, приводящая к внутрисуставному отеку;
  • Прием алкоголя, особенно пива (оно содержит много гуанозина, предшественника мочевой кислоты);
  • Погрешности в диете с потреблением животных белков (см. диета при подагре);
  • Лечение некоторыми лекарственными средствами (тиазидные диуретики, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, витамин В12 и др.).

Подагра развивается при увеличении образования мочевой кислоты и ее солей в организме или при нарушении их выведения почками. Возможна комбинация этих двух механизмов.

Повышение образования мочевой кислоты Снижение выведения мочевой кислоты почками
Лекарственные средства Цитотоксические средства, витамин В12 Тиазидные диуретики, фуросемид, леводопа, никотиновая кислота, ацетилсалициловая кислота в малых дозах, противотуберкулезные препараты, циклоспорин, инсулин
Погрешности в диете Алкоголь (особенно пиво),
Пища, богатая пуринами, фруктозой
Алкоголь
Сопутствующие заболевания или патологические состояния Ожирение, гипертриглицеридемия, псориаз Артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, гипотиреоз, саркоидоз, токсикоз беременных, ацидоз, дегидратация

При образовании в суставах кристаллов мочевой кислоты и ее солей происходит усиленная стимуляция синтеза провоспалительных интерлейкинов, что инициирует процесс воспаления. Это сопровождается интенсивной болевой реакцией и системными проявлениями острого подагрического артрита.

Крейнес Вадим Маркович
Генеральный директор сети клиник "Столица", доктор медицинских наук, профессор