круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Узелковый периартериит и методы ЭГ при лечении

Узелковый периартериит – системное заболевание артерий мелкого и среднего калибра, быстро приводящее к ишемии (недостаточности кровоснабжения) питаемых ими органов (почек, сердца, кожи, др.) и тяжелым осложнениям, угрожающим жизни больного.

Эффект проведенного лечения

Применение методов ЭГ в лечении узелкового периартериита

Практика показывает, что эффективное лечение узелкового периартериита требует обязательного включения в терапию методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), которые в комплексе с медикаментозным лечением дают наилучший результат, позволяя:   

  • быстро устранить или облегчить многие симптомы заболевания, улучшить самочувствие пациента,
  •    
  • предупредить развитие многих осложнений, в том числе угрожающих жизни больного,
  •    
  • обеспечить возможность проведения медикаментозной терапии, которая в ряде случаев затруднена из-за выраженных побочных эффектов.

Что же это за методы?

Чаще всего с этой целью используют объемный плазмаферез, особенно при быстропрогрессирующем поражении почек (гломерулонефрит). Ведь плазмаферез позволяет быстро удалить из кровотока огромное количество вредных веществ (иммунных комплексов, аутоантител, свёртывающих компонентов и др.), заменив часть плазмы крови плазмозамещающим раствором. Это быстродействующий, эффективный, но не идеальный метод - ведь одновременно с плазмой удаляются и многие полезные компоненты крови.  

Однако, медицина не стоит на месте. Результаты лечения узелкового периартериита существенно улучшились за счет использования новых экстракорпоральных методик - криоафереза, каскадной фильтрации плазмы и экстракорпоральной иммунотерапии, несущих новые возможности.

Целью применения этих методов в клинике "Столица" в Москве является подавление аутоиммунной реакции, снижение вязкости крови и нормализация кровообращения в органах и тканях за счет удаления из кровотока аутоантител, иммунных комплексов, избыточных факторов свертывания крови, балластных веществ. Очищенная кровь легче течёт по сосудам, улучшается кровоснабжение тканей и органов, а значит и их работа.

Показания для использования методов ЭГ в лечении узелкового периартериита Ожидаемый эффект лечения
  • Неэффективность базовой лекарственной терапии или невозможность ее применения;
  • Высокая активность процесса (заболевания) с вовлечением внутренних органов и систем;
  • Стероидная (гормональная) зависимость;
  • Повышенная вязкость крови.
  • Снижение курсовой дозы лекарственных препаратов;
  • Купирование побочных эффектов медикаментозной терапии;
  • Уменьшение клинических проявлений заболевания: улучшение работы почек, нормализация артериального давления, урежение и облегчение приступов стенокардии, бронхоспазмов, "смягчение" или исчезновение др. симптомов.
  • Достижение и продление ремиссии.

Подробнее о заболевании

Узелковый периартериит  – иммунокомплексное системное заболевание с поражением артерий мелкого и среднего калибра в области их разветвления. Болеют узелковым периартериитом преимущественно мужчины среднего возраста. Возникновение узелкового периартериита связано с гипериммунной реакцией организма на различные факторы - инфекцию, лекарства, вакцины, сыворотки, однако основной причиной является вирус гепатита В.

Началу узелкового периартериита нередко предшествуют интенсивный солнечный загар, роды, вакцинация от какого-либо заболевания или прием лекарственных препаратов.

Проявления

Узелковый периартериит сопровождается лихорадкой, истощением, болями различной локализации (мышцы, суставы, др.), кожными высыпаниями.  

Основные "мишени" узелкового периартериита  

  • Вовлечение в процесс сосудов сердца проявляется симптомами стенокардии (болей в сердце), может привести к инфаркту миокарда;  
  • Поражение сосудов бронхов и лёгких сопровождается бронхитом, приступами бронхиальной астмы;
  • Почек — развитием почечной недостаточности, проявляющейся появлением в моче белка, эритроцитов, гипертонией, вызывающей изменения сосудов глазного дна;
  • Периферической нервной системы — множественными невритами;
  • Сосудов брыжейки — клиническими проявлениями так называемого острого живота.  

Существующие диагностические критерии позволяют достаточно точно установить диагноз.

Критерии диагноза узелкового периартериита

  1. Потеря массы тела 4 кг и более с начала заболевания, не связанная с особенностями питания  
  2.    
  3. Ветвистое изменение рисунка кожи на конечностях и туловище  
  4.    
  5. Ощущение болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т. п.
  6.    
  7. Миалгии; слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей  
  8.    
  9. Мононеврит или полинейропатия      
  10.    
  11. Диастолическое давление > 90 мм рт. ст.  
  12.    
  13. Повышение уровня мочевины или креатинина в крови - содержание мочевины > 14,4 ммоль/л (40 мг%) или креатинина > 133 ммоль/л (1,5 мг%), не связанные с дегидратацией или обструкцией мочевыводящих путей
  14.    
  15. Вирус гепатита В - наличие поверхностного антигена вируса гепатита В или антител к нему в сыворотке крови
  16.    
  17. Артериографические изменения - аневризмы или окклюзии висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями
  18.    
  19. Биопсия мелких и средних артерий - гранулоцитарная и мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосуда при морфологическом исследовании

Наличие трёх и более любых критериев позволяет поставить диагноз узелкового периартериита.

Лечение узелкового периартериита  

Лечение узелкового периартериита проводится с помощью медикаментозной терапии глюкокортикостероидными гормонами и цитостатиками в сочетании с методами ЭГ, использующими принципиально иные механизмы воздействия. Такая комплексная терапия при узелковом периартериите – общепринятая обязательная практика, обеспечивающая высокую эффективность лечения.  

Именно применение плазмафереза и современных методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, каскадной фильтрации плазмы, экстракорпоральной иммунотерапии) позволяет быстро снять симптоматику, повысить качество жизни больного, существенно улучшить прогноз.

 
Крейнес Вадим Маркович
Генеральный директор сети клиник "Столица", доктор медицинских наук, профессор