круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда осуществляется еще на догоспитальном этапе, то есть, до поступления в стационар. Учитывая, что большой процент больных умирают от инфаркта еще до госпитализации, очень важно своевременно выявлять и лечить предынфарктные состояния (нестабильную стенокардию, острый коронарный синдром), являющие предвестниками этого тяжелого сердечного заболевания.

Обратившись в центр кардиологии «Столица» вы в кратчайшие сроки получите профессиональную оценку работы сердечно-сосудистой системы, индивидуальную программу лечения и профилактики сердечной патологии, в том числе, предынфарктных состояний.

Навести врача на мысль о прогрессирующей ишемии миокарда, грозящей инфарктом (некрозом) миокарда, или сигнализировать об уже развившемся остром инфаркте, могут характерные симптомы:

  • давящая, сжимающая боль в груди,
  • учащение и утяжеление   приступов стенокардии,
  • отсутствие эффекта от приёма нитроглицерина,  
  • симптомы сердечной недостаточности – резкая слабость, липкий пот,  нарастающая одышка  и др. (подробнее см. в статьях Предынфарктное состояние или инфаркт миокарда).

ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

Диагноз подтверждается комплексом специальных исследований, главную роль в котором играет регистрация электрической активности сердца – электрокардиография. На основании данных ЭКГ можно сделать вывод о наличии или отсутствии ишемических изменений в миокарде, наличии или отсутствии некроза, его локализации и распространенности, а также о характере сердечного ритма и аритмий, которые часто возникают как осложнения инфаркта.

Наибольшее диагностическое значение ЭКГ играет при безболевых (5-15% от всех случаев болезни) и атипичных формах инфаркта миокарда, когда сложно заподозрить поражение сердца.

Кроме этого, ЭКГ позволяет проследить в динамике течение острой сердечной патологии и установить приблизительно давность появления некротического очага.

Более половины смертей от инфаркта миокарда происходит в первый час заболевания. Пациенту просто не успевают вовремя диагностировать инфаркт и оказать квалифицированную медицинскую помощь. Большой подмогой лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, серьёзными аритмиями, угрожающими развитием инфаркта, является кардиофон – портативный электрокардиограф, позволяющий записать и расшифровать ЭКГ дистанционно.  При появлении боли в сердце, резком ухудшении самочувствия пациент самостоятельно, нажатием одной кнопки  может записать ЭКГ и отправить её по любому телефону в кардиослужбу МЦ «Столица». В течение короткого времени ЭКГ будет расшифрована, а пациенту даны рекомендации кардиолога по необходимым действиям.  Своевременная помощь может буквально спасти жизнь больного.

Лабораторная диагностика

Тактика лечения инфаркта миокарда зависит от остроты некротического процесса (стадии инфаркта).  Для подтверждения острой фазы инфаркта миокарда определяют концентрацию сердечных тропонинов в крови (проводится амбулаторно в МЦ «Столица»),  стационарные исследования - уровень кардиоспецифических ферментов сыворотки крови: общая КФК (креатинфосфокеназа), МВ-КФК (изофермент), ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ, миоглобин. Все указанные ферменты, за исключением МВ-КФК, имеют относительную специфичность для сердечного поражения (то есть могут изменяться не только при инфаркте).  Фермент МВ-КФК самый специфичный для инфаркта миокарда из всех ферментов, его повышение отмечается спустя 6 часов от развития некроза и приходит к норме к концу 2-4 суток.

Достоверным  подтверждением диагноза инфаркт миокарда является диагностическая триада:

  • комплекс симптомов инфаркта миокарда,
  • характерные изменения на ЭКГ
  • повышение уровня ферментов, в первую очередь, МВ-КФК

В качестве дополнительной диагностики острой сердечной патологии, которая выявляет сократительные, кинетические (двигательные), гемодинамические нарушения в работе сердца, используется эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Комплексная эхокардиография включает: двухмерную эхокардиографию, эхокардиографию в М-режиме, эхокимографию, допплерэхокардиографию.

Наш многопрофильный медицинский центр «Столица» предлагает пациентам полный спектр лабораторно-инструментальной диагностики сердечно-сосудистой системы и ишемических изменений: ЭКГ, определение уровня тропонина и ферментов острой фазы в крови, комплексная ЭхоКГ. Но, необходимо помнить, что лечение инфаркта миокарда проводится только в профильном стационаре – в отделении интенсивной терапии кардиологического профиля. 
Васютина Екатерина Ивановна
кардиолог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Колесова Марина Борисовна
кардиолог, врач высшей категории
Мурасеева Елена Владимировна
кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории