круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Реконструкция груди

Реконструкция молочной железы применяется при удалении груди из-за раковой опухоли или по каким-либо другим причинам.

Современные медицинские методы и средства позволяют создать грудь, имеющую форму и вид, мало чем отличающиеся от настоящих. Наиболее рекомендуется реконструкция груди сразу после удаления молочной железы (мастэктомии).

Методы реконструкции молочной железы:

  • реконструкция молочной железы с помощью искусственных материалов (экспандер, имплантант);
  • реконструкция молочной железы с использованием собственных тканей пациента;
  • комбинированная реконструкция (имплантат в сочетании с тканевым лоскутом).

Первая стадия реконструкции молочной железы обычно выполняется под общей анестезией, последующие же процедуры могут выполняться с применением только местной анестезии в сочетании с успокоительными средствами.

Противопоказания к одноэтапной операции:

  • высокое артериальное давление;
  • избыток веса;
  • курение.

Осложнения при проведении операции:

  • кровотечения;
  • отеки;
  • обширные шрамы;
  • трудности с анестезией;
  • курящим: никотин может задерживать заживление, иногда это приводит к достаточно серьезным осложнениям, требующим повторного хирургического вмешательства;
  • в случаях, если используется имплантат, есть вероятность развития инфекции (обычно в течение первых двух недель после операции). В некоторых из этих случаев может потребоваться удаление имплантанта на несколько месяцев, пока инфекция не пройдет. Новый имплантант может быть поставлен позже;
  • наиболее общая проблема - капсульная контрактура - происходит, если шрам или капсула вокруг имплантанта начинает сжиматься. Сжатие имплантанта может изменить форму груди, сделать грудь более твердой. Проблема решается несколькими способами, вплоть до удаления или замены имплантанта.

Реконструкция молочной железы не влияет на повторное развитие разных болезней и не имеет противопоказаний к применению химио- и лучевой терапии. Рекомендуется периодическое обследование восстановленной молочной железы.

Операция:

Идеальный вариант - совместная работа онколога и пластического хирурга.

Подготовка:

Хирург должен дать вам необходимые инструкции по поводу подготовки к операции, включая рекомендации по питанию, курению и употреблению некоторых видов витаминов и лекарственных средств.

Хирург должен дать вам необходимые инструкции по поводу подготовки к операции, включая рекомендации по питанию, курению и употреблению некоторых видов витаминов и лекарственных средств.

Реконструкция с применением экспандера или имплантата:

Основное условие для применения метода реконструкции молочной железы с помощью экспандера и/или имплантанта - наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки (большой грудной мышцы, зубчатой мышцы) для формирования ложа для имплантата.

Реконструкция с использованием свободного лоскута:

Донорскими зонами обычно выступают живот, бедра, спина или ягодицы. С помощью лоскута формируется “карман” для установки имплантата, в некоторых случаях удается сформировать форму груди без его применения.

TRAM-лоскут (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous, поперечный лоскут прямой мышцы живота — лат.) считается на сегодняшний день лучшим методом реконструкции молочной железы. Данный метод реконструкции молочной железы более сложен, чем растяжение кожи. Заметные шрамы остаются не только в области груди, но и на донорской зоне, откуда берется свободный лоскут. С другой стороны, когда грудь восстановлена полностью с использованием собственной ткани, она выглядит более естественно.

Особенности операции реконструкции:

  • остаются заметные рубцы на восстановленной груди, а также на донорской зоне (при применении метода свободного лоскута);
  • абсолютная симметрия невозможна, поэтому в дальнейшем рекомендуется провести дополнительную операцию на здоровой молочной железе для достижения симметричности форм;
  • операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
  • затруднений для врачебного обследования обычно не возникает;
  • через 1 год после операции рекомендуется маммография.

Послеоперационный период:

  • выписка из стационара осуществляется на 3-й или 5-й день после операции, однако к работе Вы сможете приступить не ранее чем через несколько недель (в зависимости от Вашего самочувствия);
  • может потребоваться до шести недель, чтобы восстановиться после реконструкции, объединенной с мастэктомией, а также реконструкции с применением метода свободного лоскута;
  • в течение первых 3-4 недель не рекомендуется снимать или поднимать тяжелые предметы выше уровня груди;
  • в течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры;
  • раз в неделю в течение месяца необходимо являться на осмотры;
  • швы снимаются через 7-10 дней;
  • окончательный результат проявляется через 2-3 месяца.

Осложнения:

  • Ранние послеоперационные осложнения (кровотечение, инфекция, выраженный рубцовый процесс) встречаются редко.
  • Шрамы после операции обычно обширны. Они часто остаются шероховатыми и красноватыми в течение месяцев, после чего становятся менее заметными, иногда приобретая вид тонких белых линий.
  • Различия в форме между восстановленной и здоровой грудью для окружающих, как правило, незаметны. Операция улучшает внешность и, что немаловажно, помогает избавиться от психологического дискомфорта.
  • Окончательный результат операции зависит как от мастерства хирурга, так и от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций врача.
Тамазова Лариса Анатольевна
дерматолог, косметолог, кандидат медицинских наук
Авин Марика
дерматолог, косметолог
Казибекова Севда Бахрамовна
дерматолог, косметолог