круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости – заболевание, при котором нарушается кровообращение в сосудах головки бедра и происходит гибель костных клеток в этой области. В результате развивается выраженный артроз тазобедренного сустава, приводящий к потере трудоспособности, инвалидности.

Риски развития

  • Длительный прием повышенных доз глюкокортикоидных гормонов
  • Травматические повреждения тазобедренного сустава (вывихи, переломы вертлужной впадины, шейки бедра)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Резкие перепады атмосферного давления
  • Микротравматизация тазобедренного сустава при спортивных тренировках и тяжелых физических нагрузках
  • Метаболические расстройства, эндокринные заболевания
  • Асептический некроз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет
  • У 30% больных асептический некроз является идиопатическим, возникая без видимых внешних причин

Недостаточный приток крови к головке бедренной кости приводит к дефициту кислорода и нарушению питания костных клеток, что в конечном итоге вызывает их постепенную гибель и замещение соединительной рубцовой тканью. Если некротический процесс захватывает достаточно большую площадь, происходит снижение механической прочности головки бедра и ее повреждение даже при обычных нагрузках (ходьбе, стоянии) с последующим развитием дегенеративно-дистрофических изменений.

Примерно у 50% больных асептический некроз возникает в головках обеих бедренных костей.

Симптомы асептического некроза

  • Боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при нагрузке и распространяющиеся на поясничную область, бедро, коленный сустав
  • Боли не проходят даже в покое, продолжаются в ночное время, ослабевая только к утру и возобновляясь при вставании с постели
  • Появляется заметное прихрамывание при ходьбе из-за укорочения конечности
  • Объем движений в суставе ограничивается (затруднения возникают при попытке отвести ногу в сторону, подтянуть согнутую в коленном суставе конечность к животу, надеть носок)
  • Характерно острое течение заболевания – часто болевой синдром появляется и достигает своего максимума в течение нескольких суток, а уже через несколько месяцев больной становится инвалидом

Диагностика

  • При клиническом осмотре пациента врачом-травматологом-ортопедом можно заметить укорочение конечности, атрофию мышц бедра и уменьшение ноги в объеме
  • Выполняется рентгенография тазобедренных суставов, что позволяет при достаточно длительном течении заболевания выявить участки некроза головки бедренной кости
  • На ранних стадиях методом выбора становится компьютерная томография суставов и магнитно-резонансная томография. Именно эти исследования позволяют выявить наличие асептического некроза в самом начале развития болезни, а значит, провести своевременное лечение недуга.
В медицинском центре «Столица» сделать рентгенографию, КТ и МРТ суставов можно в любое удобное для пациента время суток.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

Консервативное лечение не позволяет остановить патологический процесс, а лишь уменьшает выраженность болевого синдрома, снижает нагрузку на тазобедренный сустав. Для этого используются анальгетики и противовоспалительные средства, рекомендуется ходьба с тростью, а также специальная лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Определенный эффект оказывают лечебные внутрикостные и внутрисуставные блокады.

При неэффективности консервативных мероприятий проводится оперативное лечение (выполнение декомпрессии очага некроза, остеотомия бедренной кости, а также эндопротезирование тазобедренного сустава).

Конкретный выбор наиболее эффективной тактики лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава проводится в медицинском центре «Столица» после тщательного обследования и определения истинной причины заболевания в данном конкретном случае. Такой подход позволяет стабилизировать течение болезни, обеспечить сохранение функции тазобедренного сустава, социальную адаптацию.

При появлении болей в тазобедренном суставе (бедре, колене, пояснице) обращайтесь к ортопедам МЦ «Столица». Своевременно поставленный диагноз и активное лечение позволит замедлить развитие заболевания и улучшить состояние пациента.

Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Бирюков Сергей Юрьевич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук