круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Контрактура

Контрактура — ограничение подвижности сустава из-за заболеваний мышц или суставов, стягивания кожи послеоперационными рубцами или других причин. Контрактура может быть связана с процессами как в суставе, так и в окружающих тканях. Определение причин внезапно возникшей контрактуры — дело опытных врачей. Врачи Медицинского центра «Столица» определят стойкость контрактуры и путь ее скорейшего устранения.

Однин из подвидов заболевания — контрактура Дюпюитрена, заболевание кисти, при котором страдает подвижность одного или нескольких пальцев. Контрактура Дюпюитрена связана с чрезмерным развитием соединительной ткани. В сложных случаях полной неподвижности пальцев при контрактуре Дюпюитрена может понадобиться хирургическое вмешательство.

В зависимости от фиксации сустава в определенном положении различают: сгибательную контрактуру, когда сустав сведен в положении сгибания, и соответственно разгибательную, приводящую, отводящую, ротационную контрактуру, когда сустав находится в соответствующем положении. Степень нарушения функции сустава и объем движений в нем характеризуют тяжесть контрактуры.

Редко встречаются врожденные контрактуры, обусловленные недоразвитием мышц (кривошея), суставов (косолапость) и кожи («плавательные» перепонки). Гораздо чаще наблюдаются приобретенные контрактуры, которые делятся в зависимости от вызвавшей их причины на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Наиболее распространена артрогенная контрактура, возникающая после внутри- или околосуставных переломов костей, вывихов, ушибов суставов и растяжений. Нередко тугоподвижность, а затем и контрактуры развиваются и в здоровых суставах, располагающихся вблизи патологического процесса, вследствие их длительной иммобилизации гипсовой повязкой. В этих случаях говорят о так называемых иммобилизационных (фиксационных) контрактурах.

После перенесенных ожогов кожи (термических или химических) нередко развивается дерматогенная контрактура.

Симптомы и течение зависят от причины контрактуры, локализации пораженного сустава и возраста больного. При хронических патологических процессах контрактуры развиваются медленно, а при острых воспалительных процессах в суставах, мышцах и других тканях — быстро. Чем тяжелее протекает патологический процесс, тем резче выражена контрактура. Если контрактура развилась в детстве, то конечность отстает в росте.

Лечение контрактур может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, мануальная терапия.

Оперативное лечение показано при контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, и заключается в иссечении рубцовых тканей, исправлении деформации, пластике и др. Оперативное устранение контрактур сочетается с энергичной физио-, механо- и бальнеотерапией.

Чем раньше начато лечение, чем моложе больной и легче протекает основной процесс болезни, вызвавший контрактуру, тем лучше прогноз.

Профилактика контрактуры заключается в правильном и своевременном лечении заболевания, которое может ее вызвать.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — сведение пальцев кисти в результате рубцового перерождения ладонного апоневроза. Причины неизвестны. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин. Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики (питания) кистей и стоп. Нередко встречается при алкоголизме.

На ранней стадии появляется плотный узелок на ладони, чаще по ходу сухожилия четвертого или пятого пальцев, далее формируется контрактура пястно-фаланговых суставов этих пальцев, позднее наступает контрактура одного или нескольких пальцев.

Лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена консервативное (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, компрессы с ронидазой, инъекции лидазы, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки,теплые ванночки); в поздних стадиях, при развитии сгибательной контрактуры, показано оперативное лечение. После выписки и заживления ран проводят лечебную гимнастику, теплые ванны, физиотерапевтическое лечение.

Профилактика развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.

Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук