круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Физическое модулирование

К методам физического модулирования воспалительного процесса относится, прежде всего, экстракорпоральное очищение крови с помощью гемосорбции, плазмафереза, иммуносорбции, крио-фильтрации, лимфоцитафереза, дренажа грудного лимфатического протока. Помимо этого иногда применяют воздействие на кровь ультрафиолетовых лучей и низкоэнергетического гелий-неонового лазера, а также тотальное облучение лимфатических узлов.

Наибольшее распространение в практической ревматологии получили гемосорбция и плазмаферез, которые позволяют существенно снизить содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора и других аутоантител, криоглобулинов, белков острой фазы воспаления, компонентов комплемента, медиаторов иммунных реакций, клеточных метаболитов, продуктов перекисного окисления липидов. Вместе с тем при этом выводятся и жизненно необходимые физиологически активные субстанции, в частности, факторы свертываемости крови, гормоны, ферменты, витамины, аминокислоты др.

По этой причине показания к назначению экстракорпоральной терапии и при ревматических заболеваниях строго ограничены: тяжелые формы ревматоидного артрита; диффузных болезней соединительной ткани и системных васкулитов с высокой активностью воспалительного процесса, особенно при развитии прогрессирующего нефрита и почечной недостаточности, цереброваскулита, полинейропатии и(или) выраженных висцеритов с преимущественным вовлечением сердца и легких; а также потребность в высоких поддерживающих дозах глюкокортикостероидов (стероидозависимость); стероидорезиснтность или непереносимость стероидной терапии; наличие противопоказаний для назначения иммуносупрессантов.

В то же время гемосорбция и плазмаферез абсолютно противопоказаны при геморрагических синдромах любой этиологии, гемофилии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозиях желудочно-кишечного тракта, стероидных язвах с выраженной клинической симптоматикой, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, непереносимости гепарина и местных анестетиков, варикозном расширении вен пищевода, некупированной гиповолемии.

Нежелательно применять указанные методы также в случае стойкой гипотонии, повышенном значении гематокрита (более 45%), хронической сердечнососудистой недостаточности, плохо купирующейся лекарственными средствами, анемии, панцитопении, выраженной гипофункции эндокринных желез.

Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Бирюков Сергей Юрьевич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории