круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Миозит

К миозитам относят воспаление мышечной ткани любого происхождения. Они весьма различаются по механизму развития, симптомам, прогнозу и требуют разного подхода к лечению. По этиологии выделяют миозиты:

  • Посттравматические (наиболее распространены).
  • Инфекционные (чаще вирусные).
  • Паразитарные (наличие паразитов в мышцах, например, при эхинококкозе, токсоплазмозе и др.).
  • Токсические (чаще, связанные с хроническими отравлениями профвредностями).
  • Идиопатические (являются проявлением аутоиммунных заболеваний).

Кроме этого, миозиты бывают острыми и хроническими по течению, могут поражать одну или несколько групп мышц (полимиозит).

Симптомы миозита

Клиника миозита зависит от его причины, локализации пораженной группы мышц и остроты воспалительного процесса. Например, общие симптомы миозита более характерны для острого процесса инфекционного, токсического и паразитарного характера, но встречаются при серьезных травмах и при обострении аутоиммунных  болезней. К ним относят повышение температуры, головную боль, тошноту и другие проявления. Вероятность развития общих симптомов миозита выше при полимиозитах.

К местным симптомам миозита относят боль и нарушение функции определенной мышцы или группы мышц, локальный отек, гипертермию и гиперемию (покраснение кожи) над местом воспаления. Например:

  • Шейный миозит чаще носит простудный характер и связан с вирусной инфекцией. Близость мышц шеи к зеву (входным воротам инфекции) обуславливает большую вероятность шейного миозита. Он проявляется резкой болью при напряжении шеи, поворотах головы и беспокоит круглосуточно.
  • Лечение миозита шеи купирует острые симптомы за 3-5 дней.
  • Миозит спины чаще носит неврогенный характер, когда вследствие переохлаждения или дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) воспаляются нервные корешки (радикулит), которые их иннервируют. Мышцы реагируют повышением тонуса, обуславливая симптомы люмбоишеалгии (боли в пояснице, отдающей в ногу) или торакалгии (боли в груди), которые можно считать первыми симптомами миозита спины. Вовлекаясь в воспалительный процесс, мышцы усугубляют симптомы радикулита, обостряя боль и резко ограничивая статико-динамичекие функции позвоночника.
  • Лечение миозита мышц спины занимает не менее 1-2 недель. Миозит спины склонен к рецидивированию.
  • Миозит грудной клетки бывает связан с межреберной невралгией или возникает вследствие перенапряжения на тренировках, работе.  В первом случае пусковым механизмом миозита являются переохлаждения или заболевания межреберных нервов, которые повышают их тонус и вовлекают в воспалительный процесс. Характерно наличие «болевой точки», боль при дыхании, смехе, изменении положения тела (наклоны, повороты тела, поднятие тяжестей).  Во втором случае миозит грудной клетки носит посттравматический характер. Он связан с микротравмами грудных мышц, которые участвуют в движении рук, что обуславливает характерный болевой синдром. Миозит грудной клетки следует дифференцировать со стенокардией.

    Лечение миозита грудной клетки, связанного с межреберной невралгией, занимает не менее 1-2 недель.

  • Миозиты мышц конечностей, как правило, имеют посттравматический характер и связаны с чрезмерной нагрузкой. Их особой формой считают миогелозы, возникающие у спортсменов, когда в мышце пальпируется болезненное орехообразное уплотнение. Механизм образования миогелоза – локальное нарушение нервно-мышечной передачи с образованием участка мышечной ткани, находящегося в постоянном напряжении (гипертонусе).

    Лечение миогелозов длительно, прогноз благоприятен.

Миогелозы и другие посттравматические миозиты могут привести к отложению солей кальция в месте травмы (кальцификация). Наличие кальцификатов знаменует начало оссифицирующего (ведущего к окостенению фрагмента мышцы) миозита. Кальцификаты не рассасываются, чтобы восстановить функцию мышцы, необходима операция.

Идиопатические миозиты

Миозиты этой группы включают:

  • Первичный полимиозит (первичное аутоиммунное поражение мышц).
  • Первичный дерматомиозит (злокачественная форма течения миозита с обязательным поражением кожи).
  • Паранеопластический дерматомиозит (прогноз неблагоприятный).
  • Детский дерматомиозит (генетически обусловленный).
  • Миозиты при других болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм и др.).

Идиопатические миозиты часто протекают в форме оссифицирующего миозита, характеризуясь множественностью очагов окостенения. Наиболее неблагоприятным является детский, генетически обусловленный прогрессирующий оссифицирующий миозит, который неизлечим и заканчивается инвалидностью, а затем смертью.  

Лечение миозита

В Медицинском центре «Столица» приоритетным считают выявление истинной причины миозита. Диагностика включает компьютерную - КТ,oclx и магнитно-резонансную томографию - МРТ,jmjf  (выявление возможных очагов оссификации, паразитов, оценка степени воспалительной инфильтрации), динамометрию (оценку мышечной силы), электромиографию (оценку сократительной способности мышц) и ряд лабораторных тестов (в том числе на мышечные ферменты). К диагностике привлекают дерматологов, аллергологов, ревматологов, невропатологов, травматологов центра. В сомнительных случаях проводят пункционную биопсию очага миозита.

Как правило, лечение миозита консервативно. Посттравматические и инфекционные миозиты, которые составляют абсолютное большинство случаев, хорошо поддаются медикаментозному лечению, физиотерапии, массажу, ЛФК. Срок полной реабилитации пациентов редко превышает 2-3 недели. Паразитарные, токсические и идиопатические  миозиты требуют более длительного лечения.

Лечение оперативным путем показано при абсцедировании очага воспаления, паразитарных кистах в мышцах и оссифицирующем миозите, когда возникает выраженное нарушение функции поражённой мышцы. В Медицинском центре «Столица» хирургические вмешательства выполняют щадящими техниками под общим или местным обезболиванием.

При появлении болей в шее, пояснице, грудной клетке, мышцах конечностей обращайтесь к ортопедам МЦ «Столица». Вам поставят правильный диагноз и проведут эффективное лечение, которое облегчит, а позже и совсем устранит боль, приблизит выздоровление и восстановление.

Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории