круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Остеосинтез

Остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков с использованием различных конструкций, обеспечивающих надежную фиксацию костей в правильном положении до сращения отломков и дающая возможность проводить раннее функциональное восстановительное лечение.

Выполняется такая операция в специализированном медицинском центре врачом-травматологом-ортопедом.

В МЦ «Столица» проводится остеосинтез ключицы, пястных костей, переломов лодыжки.

Показания к остеосинтезу

  • Переломы длинных трубчатых костей.
  • Внутрисуставные переломы с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.
  • Нестабильные переломы.
  • Необходимость обеспечения скорейшего восстановления целостности костей и достаточной функциональной активности в конечности на время лечения, без необходимости во внешней иммобилизации.
  • Переломы костей, которые не срастаются без хирургического вмешательства (например, некоторые переломы шейки бедренной кости, переломы надколенника, локтевого отростка)
  • Травматические повреждения костей при значительном расхождении костных отломков и риске повреждения окружающих тканей
  • Открытые переломы длинных трубчатых костей (после проведения хирургической обработки ран)
  • Переломы костей, которые неправильно срослись, ложные суставы (псевдоартрозы)

Виды остеосинтеза

  • Погружной способ введения фиксаторов для соединения костных отломков. При этом оперативное вмешательство осуществляется непосредственно в зоне перелома. Существует несколько методов восстановления целостности костной ткани.
    • Внутрикостный, когда соединение костных отломков осуществляется путем введения в кость различных стержней (гвоздей, штифтов). В настоящее время преимущественно применяются штифты с блокированием.
    • Накостный остеосинтез, при котором фиксация отломков проводится при помощи специальных пластин, закрепляемых на кости шурупами, винтами, реже – металлической проволокой, кольцами и полукольцами.  Применяются анатомически  моделированные пластины с угловой стабильностью (LCP).
    • Чрескостное соединение отломков, когда фиксаторы вводятся в кость в поперечном направлении.
  • Наружный чрескостный остеосинтез переломов с помощью специального дистракционно-компрессионного аппарата, обеспечивающего надежную фиксацию отломков без открытого доступа к зоне перелома. Метод хорошо работает при травматических повреждениях длинных трубчатых костей нижней конечности, а также  при открыты переломах.

Остеосинтез переломов различной локализации

Многообразие разработанных методов соединения костных отломков позволяет подобрать оптимальный способ остеосинтеза с учетом конкретных особенностей травматического повреждения и состояния больного.

Остеосинтез шейки бедра и чрезвертельных переломов бедра проводится с использованием  компрессирующих винтов различной конструкции, фиксаторов с диафизарной накладкой (DHS), гамма гвоздей, позволяющих обеспечить надежную фиксацию и динамическую компрессию перелома. Подобный остеосинтез позволяет проводить раннюю активизацию, облегчить уход за больным, ускорить восстановление нарушенных двигательных функций. Во многих случаях, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов, применяется первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

Остеосинтез бедренной кости при переломах ее диафиза выполняется остеосинтез при помощи интрамедуллярных штифтов с блокированием, обеспечивающих надежную внутрикостную фиксацию кости.  Во многих случаях операция может быть проведена «закрыто», без обнажения места перелома.  При этом гипсовая повязка обычно не накладывается, а осевая нагрузка на нижнюю конечность разрешается уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Полное восстановление функций отмечается через три месяца.

Остеосинтез голени (большеберцовой, малоберцовой костей) в зависимости от характера перелома может проводится как с использованием внутрикостной, так и накостной фиксации, либо с применением дистракционно-компрессионных аппаратов (Илизарова и др.). Во многих случаях операция проводится «закрыто», без обнажения места перелома.  При этом гипсовая повязка обычно не накладывается. Проводится раннее функциональное восстановительное лечение.

Соединение костных отломков при переломах пястных и плюсневых костей, а также фаланг пальцев производится  мини пластинами, либо внутрикостно (спицами).

Остеосинтез ключицы производится обычно с использованием погружного внутрикостного способа фиксации штифтами, или накостного – специальными пластинами LCP.

Остеосинтез плечевой кости при переломах диафиза осуществляется при помощи интрамедуллярного блокируемого штифта, вводимого внутрикостно, либо накостных пластин, реже используются дистракционно-компрессионные аппараты. Переломы головки плеча требуют применения коротких костных штифтов, либо специальных пластин с угловой стабильностью. При переломах мыщелков плеча с расхождением отломков необходимо проведение  остеосинтез с фиксацией отломков пластинами и винтами, для восстановления формы и конгруэнтности суставных поверхностей .

Оптимальный способ лечения переломов подбирается врачом-травматологом-ортопедом с учетом локализации и объема повреждения костных структур, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Большое значение для скорейшего выздоровления после травмы имеет правильно проводимая реабилитация с использованием физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, постепенным расширением двигательной активности.

При подозрении на перелом костей в любое время суток обращайтесь в круглосуточный травмпункт МЦ «Столица». Квалифицированные врачи проведут необходимое обследование (в том числе рентген, КТ или МРТ-диагностику), окажут необходимую помощь и дадут рекомендации по дальнейшему лечению, что поможет скорейшему выздоровлению.

Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Бирюков Сергей Юрьевич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук