круглосуточно
+7 (499) 402-92-33

Боль в плече

Строение плечевого сустава
Диагностика моноартикулярных поражений плечевого сустава

Плечевой сустав – самое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата. Большой объем движений в нем обеспечивается за счет того, что плечевая кость не соединяется с суставными отростками лопатки и ключицы непосредственно, а как бы подвешена на связках, мышцах и сухожилиях. Поэтому в подавляющем большинстве случаев боль в плечевом суставе связана с растяжением связочного аппарата при неловких движениях или чрезмерной нагрузке, либо воспалением связок, сухожилий, слизистых сумок и т.д.

Боль в плече могут провоцировать системные артриты. Кроме этого, топографическая близость нервного плечевого сплетения и позвоночного столба обуславливают многообразие отраженных болей и иррадиаций.

Посттравматическаяболь в плечевом суставе

Вследствие вывихов, растяжения связок и сухожилий в области плечевого сустава или внутри него развивается асептическое (неинфекционное) воспаление, характеризующееся усиленным образованием рубцовых элементов, которые не приспособлены к нагрузке. Повторные травмы возникают при менее значимом повреждающем усилии, каждый раз усугубляя патологию. В конечном счете, связки и сухожилия рубцово перерождаются, уменьшая объем сустава, стягивая его капсулу и вызывая очаговую оссификацию (отложения кальция). Развивается хронический плечелопаточный артрозо-артрит. Боль в плечевом суставе становится разлитой и постоянной, развиваются контрактуры.

К предшественникам плечелопаточного артрозо-артрита относят:

  • Локальную боль в плече при растяжении сухожилия мышцы (тендовагинит). Характерен болевой синдром только при определенном движении верхней конечностью (например, отведение или поднятие руки).
  • Разлитую боль в плече при вовлечении в процесс капсулы сустава (бурсит). Характерен болевой синдром при движении верхней конечностью в различных плоскостях.

Кроме этого, посттравматическую боль в плечевом суставе вызывает разработка тугоподвижности после иммобилизации или ожоговых контрактур, сдавление нервных волокон рубцами при заживлении повреждений и др.

Отраженная боль в плече

Иррадиация болевых ощущений в область плеча обусловлена неврогенными причинами или патологией внутренних органов (висцерально).

  • Среди неврогенных причин выделяют: шейно-грудной остеохондроз (C3 –Th5), спондилоартроз, которые приводят к корешковым проявлениям, и плексит плечевого нервного сплетения, который может быть обусловлен простудой, сдавлением опухолью и др.
  • Боль в плече висцерального происхождения наблюдают при периферическом раке верхушки легкого (рак Педжета), приступах стенокардии (левый сустав), печеночных или желчекаменных коликах (правый сустав) и др.

Боль в плечевом суставепри системных артритах

Плечевой сустав относится к крупным сочленениям опорно-двигательного аппарата со значительным содержанием хрящевой ткани, которая всегда поражается при аутоаллергиях  (аутоиммунных заболеваниях).  Артрит плечевого сустава частый спутник ревматизма и системной красной волчанки, но практически не встречается при ревматоидном артрите.  Боль в плече возникает при общем обострении  заболевания и утихает во время ремиссии. Длительное течение болезни приводит к морфологическим изменениям, характерным для плечелопаточного артрозо-артрита.

Диагностика боли в плечевом суставе

Порой не так просто разобраться в истинных причинах боли в плече. Отражённая боль (иррадиация болевых ощущений от заболеваний позвоночника или внутренних органов) вполне может сочетаться  с  патологией сустава, вызванной ранее перенесенной травмой.  Дифференциальная  диагностика причин боли в плечевом суставе обычно требует полноценного обследования и консультаций узких специалистов.

В Медицинском центре «Столица» пациентов обследуют комплексно. Полость сустава и потенциальные причины отраженной боли (позвоночник, легкие, печень и др.) обследуют на магнитно-резонансном и компьютерном томографе (КТ и МРТ доступны круглосуточно), детализируя морфологические нарушения. При необходимости к обследованию привлекают невропатологов, ревматологов, терапевтов, кардиологов и других врачей центра, используют УЗИ, артроскопию и другие современные методики.

При появлении боли в плече и плечевом суставе обращайтесь к ортопедам МЦ «Столица» .  Комплексное обследование позволит поставить точный диагноз и провести адекватное лечение, не позволяя процессу перейти в хронический.

заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории
врач травматолог-ортопед
травматолог-ортопед, врач первой категории