круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Травмы менисков и их лечение

Коленный сустав анатомически устроен наиболее сложно. Особенностью его строения является наличие внутрисуставных хрящей – менисков коленного сустава, которые располагаются по краям суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. В каждом коленном суставе различают наружный и внутренний мениски. В механическом отношении они играют роль амортизатора нагрузки, которая возросла, когда человек научился прямохождению. Наиболее подвержены повреждению менисков спортсмены и физически неразвитые люди, которые вдруг решили проявить активность на работе или в спорте.

Механизм травмы мениска

Полные и частичные разрывы мениска коленного сустава можно получить вследствие прямого удара по колену (очень часто в футболе), но типичным механизмом повреждения является неожиданный поворот туловища на опорной ноге при согнутом коленном суставе. Внутренний мениск страдает чаще. Обычно пострадавшие говорят: «Оступился на лестнице» или «Нога пошла не туда на ровной дороге».

Если травмирующий фактор оказался достаточной силы, то внутренний мениск повреждается вместе с большеберцовой боковой и передней крестообразной связкой. Такая травма среди травматологов получила нарицательное название «несчастная триада».

Диагностика разрыва мениска

Свежее повреждение мениска колена вызывает затруднения в диагностике и часто проходит под маской растяжения связок, гемартроза или ушиба. Отмечается отек и резкая боль в суставе, активные движения затруднены и резко ограничены. Возможно блокирование движений в колене оторвавшимся фрагментом мениска (так называемой «мышкой»). Обычная рентгенография в таких случаях не информативна. Точный диагноз выставляют, используя компьютерную томографию (КТ сустава) и\или магнитно-резонансную томографию (МРТ коленного сустава).

Рентген, КТ и МРТ-диагностика ежедневно 24 часа в сутки доступна в травмпункте Медицинского центра «Столица», где не пропустят повреждение мениска и предложат адекватное лечение.

Если разрыв мениска не диагностировали в остром периоде, в течение месяца состояние пострадавшего постепенно улучшается, но выздоровления не наступает. Теперь любая незначительная травма мениска или неудобное движение приводят к резкой боли, отеку, блокировке сустава. Развивается хронический посттравматический артрит коленного сустава, связанный с разрывом мениска.

При застарелой травме мениска описано много симптомов. Чаще других встречаются:

  • Симптом локальной болезненности при пальпации в проекции поврежденного мениска. 

  • Симптом блокады, когда пациенты жалуются, что «в суставе что-то периодически щелкает и его заклинивает». 

  • Симптом гипотрофии портняжной мышцы при вытянутой ноге, выраженность которого прямо пропорциональна давности разрыва мениска коленного сустава. 

  • Симптом усиления боли при «сидении по-турецки». 

  • Симптом усиления боли при движениях, которые имитируют надевание калоши. 

  • «Симптом ступеньки» – усиление боли и\или щелчки при ходьбе по лестнице.

Лечение повреждений мениска

Тактику лечения мениска сегодня выбирают исходя из данных КТ и\или МРТ обследования. Она зависит от степени разрыва мениска в остром периоде травмы или дегенеративных изменений в нем при диагностике застарелых повреждений. Лечение мениска колена, когда он поврежден незначительно, проводят консервативно. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, иммобилизация задней лонгетой на 3-4 недели, физиотерапия, массаж, грязе-и водолечение в отдаленные сроки.

Операция на мениске в остром периоде показана при его значительных разрывах, сопутствующем повреждении связок, выраженном гемартрозе, неустранимом блоке коленного сустава после подтверждения диагноза методами КТ и\или МРТ. Застарелые повреждения мениска всегда сопровождаются дегенеративными изменениями тканей. Современная КТ и МРТ диагностика позволяет визуально убедить пациента в необходимости операции на мениске.

Золотым стандартом лечения менисков считается удаление их оторванной части с использованием артроскопической техники, которой травматологи Медицинского центра «Столица» центра владеют в совершенстве. Оперируют мениски под проводниковой или спинальной анестезией с внутривенной седацией. Другие вмешательства (сшивание или трансплантация мениска) не нашли широкого применения из-за развивающихся артрозов колена в отдаленные сроки.

Если после неловкого движения или травмы Вы испытываете неприятные ощущения и боль в колене, не откладывая обращайтесь к ортопедам-травматологам МЦ «Столица». Современные методы диагностики и лечения позволят исключить или вовремя оказать квалифицированную помощь при травмах менисков и избежать неприятных последствий. 

Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Корзун Андрей Никитич
травматолог-ортопед, врач высшей категории