круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Травматические поражения суставов

Диагностика
Лечение

Наиболее частые виды травматических повреждений:
Внутрисуставные переломы
Травмы колена
Травмы кисти

Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

Открытые повреждения:

1.Ранения области сустава.
2.Открытые внутрисуставные переломы.
  • Непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка)
  • Проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.
Закрытые повреждения:

  • Ушибы,
  • Растяжения,
  • Разрывы капсульно-связочного аппарата,
  • Повреждения внутрисуставных образований,
  • Вывихи, подвывихи,
  • Внутрисуставные переломы.

  • Закрытые повреждения могут сопровождаться трещинами эпифизов, разрывом менисков коленного сустава, кровоизлиянием в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Кровяные сгустки и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, в результате чего развивается асептическое продуктивное воспаление. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.

    Ушибы

    При ушибе в результате удара может произойти разрыв, растрескивание или отслойка хряща (так называемые трансхондральные переломы), отломки которого становятся свободными внутрисуставными телами. Со временем, если в суставе сохраняются боли, появляются его блокировка, ощущение хруста, а иногда и резкого щелчка при движениях, следует заподозрить повреждение суставного хряща.

    Вывихи

    При вывихах может произойти разрыв капсул сустава, связок, околосуставных мышц и гемартроз. Часто при вывихе, особенно в коленном и акромиально-ключичном, повреждаются диски и мениски, а также крестообразные связки коленного сустава. Повреждения суставных хрящей и других тканей могут наступать вследствие длительно действующих травмирующих факторов малой силы. Тяжким повреждением с плохим функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

    Ранения

    Классифицируют по виду ранящего снаряда, характеру ранения (проникающие и непроникающие), степени повреждения мягких тканей и кости, а также по сопровождающим их повреждениям крупных сосудов и нервов.
    Проникающие ранения суставов отличаются более тяжелым клиническим течением и частым развитием осложнений. Нередко ранения сопровождаются повреждением кости, реже сосудов. При огнестрельных ранениях в результате прямого и бокового удара снаряда в костной ткани возникают кровоизлияния, разрушаются костные перекладины, наступает некроз костного мозга. При обширных разрушениях сустава и инфицировании раны развиваются гнойное воспаление в губчатом веществе кости и гнойный артрит. Тяжелый гнойный артрит нередко осложняется флегмоной суставной капсулы, могут образовываться затеки, межмышечные флегмоны, приводящие к истощению и сепсису.
    Шерстнев Роман Анатольевич
    травматолог-ортопед, врач первой категории
    Бирюков Сергей Юрьевич
    травматолог-ортопед, врач высшей категории
    Рахманин Виталий Александрович
    травматолог-ортопед, врач первой категории