круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вывих плечевого сустава

Суставная часть лопатки составляет всего около 25% суставной поверхности плечевой кости, и стабильность плечевого сустава поддерживается тонкой шаровидной капсулой с развитым связочно-мышечным каркасом. Поэтому при непрямой травме (падение на вытянутую руку) плечевая кость встречает сопротивление только мягких тканей, что приводит к вывихам плечевого сустава. Они составляют более 55% всех травматических вывихов. Вывих плечевого сустава всегда сопровождается разрывом суставной капсулы.

Виды вывихов плечевого сустава

В зависимости от механизма травмы головка плечевой кости смещается в разные стороны от суставной впадины. По направлению смещения различают:

  • Передние вывихи (более 80%). Типичный механизм передних вывихов плечевого сустава падение с опорой на прямую руку, отведенную кзади. При выраженном смещении головки возможны переломы акромиального, клювовидного отростков лопатки и\или отрыв большого бугра плечевой кости. 

  • Нижние вывихи (около 18%). Типичный механизм нижних вывихов плечевого сустава – травма на турнике или «травма вытяжения», когда взрослые поднимают ребенка с пола за руку. Головка плечевой кости перемещается в подмышечную впадину и ощущается при пальпации. 

  • Задние вывихи (до 2%). Типичный механизм задних вывихов плечевого сустава – прямой удар. Головка плечевой кости перемещается к лопатке. Вывих часто сопровождается переломом хирургической шейки плечевой кости.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Характерен внешний вид пострадавшего: голова наклонена в сторону вывиха, надплечье опущено, рука умеренно отведена, согнута в локте и поддерживается здоровой рукой. Форма сустава изменена, определяется впадина по его верхне-передней поверхности. Активные движения отсутствуют, пассивные – резко болезненны. Возможно только приведение локтевого сустава. При пальпации возможно, но не обязательно, определение головки плечевой кости в подмышечной впадине.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха плечевого сустава на месте случая проводят, как исключение из правил. Манипуляцию может сделать только врач, владеющий специальными техниками вправления (по Кохеру, Мешкову, Джанелидзе и др.). Всегда существует опасность дополнительной травмы, если вывих осложнен переломом, что сложно определить в полевых условиях. Кроме этого, вывих плечевого сустава может оказаться невправим из-за мягких тканей, которые попали между суставными поверхностями костей (интерпозиция). Лечение вывиха плеча без обезболивания очень травматично.

Травматологи круглосуточного травмпункта Медицинского центра «Столица» располагают для обезболивания современными анестетиками и выбирают для вправления вывиха плечевого сустава наиболее щадящий способ. Днем анестезиолог проводит общий наркоз. Травмпункт круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа, что позволяет диагностировать интерпозицию тканей, детализировать полученные повреждения и выбирать оптимальный метод лечения.

После вправления руку фиксируют в повязке Дезо и\или съемной лонгете на 4 недели. В это время на базе Медицинского центра «Столица» пациентам проводят физиопроцедуры, ускоряющие заживление капсулы сустава. В отдаленные сроки лечения вывиха плеча показан массаж, водо- и грязелечение.

Лечение привычного вывиха плеча

Привычные вывихи плечевого сустава возникают, если после первичного вывиха наблюдалось значительное повреждение связочного аппарата и капсулы сустава. К ним приводят неоднократные попытки травматичного вправления и вправление без обезболивания. Разболтанности в суставе способствует неоправданно раннее возобновление нагрузок (например, у спортсменов). Лечение привычного вывиха плеча оперативное, его проводят в стационарных условиях. Описано более 150 способов вмешательства.

Наиболее современным и малотравматичным методом лечения привычного вывиха плеча является артроскопическая операция - пластика суставной губы плечевого сустава ( операция Банкарта). В ходе артроскопического вмешательства поврежденная суставная губа и капсула сустава фиксируется к месту отрыва отрыва от суставной впадины. Это дает возможность восстановить анатомию и функцию сустава, значительно сокращает сроки реабилитации и улучшает функциональный результат. 
В медицинском центре «Столица» артроскопические операции на плечевом суставе проводит врачи ортопед-травматолог высшей категории Самиленко Игорь Григорьевич.

При травме в области плечевого сустава в любое время суток немедленно обращайтесь к травматологам МЦ «Столица». Вам установят точный диагноз, сделают обезболивание и окажут квалифицированную медицинскую помощь, а в последующем восстановительном периоде проведут реабилитацию для скорейшего заживления травмированных тканей и восстановления функции сустава. 

Корзун Андрей Никитич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Казарян Гагик Мушегович
травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук