круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Вросший ноготь

Вросший ноготь (онихокриптоз) – заболевание концевой фаланги (чаще большого пальца стопы), при котором ноготь врастает в боковой ногтевой валик пальца. Онихокриптоз всегда сопровождается признаками воспаления (болезненность, покраснение, отечность ногтевого валика).

Причины развития вросшего ногтя

Среди причин, которые приводят к врастанию ногтя, по частоте в порядке убывания различают:

  • Неправильную стрижку ногтей.
  • Неправильно подобранную обувь.
  • Травмы ногтя в прошлом.
  • Плоскостопие (продольное и\или поперечное).
  • Деформацию ногтя при заболеваниях (грибковых и др.).
  • Врожденную предрасположенность.

К онихокриптозу часто приводят нескольких причин, которые усиливают друг друга. Например, плоскостопие и неправильный педикюр или травмы ногтя в анамнезе и неправильно подобранная обувь и другие варианты.

Клинические проявления

Ноготь врастает в палец медленно. Условно клинические симптомы онихокриптоза можно разделить на три последовательных стадии.

  • Вначале появляется боль, отек и гиперемия (покраснение) ногтевого валика сбоку. Как правило, пациенты редко придают этому значение, списывая симптомы на неудачный педикюр. Первая стадия соответствует началу повреждения неправильно растущим ногтем кожи ногтевого валика. Она длится недолго, поскольку после прободения кожи инфильтративная стадия воспаления переходит в нагноение.
  • Во второй стадии клиника вросшего ногтя характеризуется вяло текущим нагноением. Острые флегмоны и панариции встречаются редко, чаще  у ослабленных пациентов с иммунной или сосудистой недостаточностью. Нарастает болевой синдром и больные замечают беловатые выделения из-под ногтевого валика. Большинство из них обращается к врачу именно в этот период. Нагноение объясняется местным иммунным ответом в ответ на повреждение кожи и инфицирование. Поскольку через место прободения кожи существует отток гноя, воспаление в подавляющем большинстве случаев изначально носит хронический характер.
  • Исходом второй стадии является появление избыточных грануляций (образование нарастаний соединительной ткани) в месте прободения. Они ярко красного цвета, выступают из-под ногтевого валика и напоминают цветную капусту. В быту это называют «диким мясом». Появление грануляций связано с реакцией, которая направлена заполнение дефекта ткани. Но поскольку ноготь врастает в палец и далее, травмирующий фактор не уменьшается и поддерживает воспаление. Поэтому грануляции разрастаются в избытке.

Нелеченный вросший ноготь может вызвать серьезные воспалительные осложнения (панариций, флегмону, паронихий или даже гангрену). Особо опасно это заболевание для больных сахарным диабетом из-за недостаточности микроциркуляции, которая резко усиливает воспаление.

Лечение вросшего ногтя

В Медицинском центре «Столица» вросшие ногти на ногах и пальцах рук диагностируют клинически на амбулаторном приеме. Однако чтобы определить причину заболевания, подобрать наиболее подходящую тактику лечения, исключающую рецидивы, могут понадобиться дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, консультации дерматолога, эндокринолога и других специалистов центра.

Лечение вросшего ногтя в Медицинском центре «Столица» проходит в два этапа. Сначала одним из методов проводят удаление вросшего ногтя и избыточных грануляций, купируют воспаление. По желанию пациента потенциально болезненные процедуры проводятся под общей анестезией. Вторым этапом осуществляют комплекс мер, направленных на исключение рецидива онихокриптоза.

Удаление вросшего ногтя (первый этам): методики

  • В первой стадии эффективны теплые ванночки с раствором антисептика (например, марганцовки) и пищевой соды. После распаривания ногтя, между его боковым краем и ногтевым валиком аккуратно проводится жгутик из ваты, который периодически смачивают раствором йодинола. Распаренный ноготь состригают, удаляя вросший уголок.
  • Во второй стадии для удаления раневого содержимого и размягчения ногтя используют ихтиоловую или мазь Вишневского. Через 1-2 дня после очищения раны посредством мазевых повязок проводят удаление вросшего ногтя.
  • Хирургическое лечение. При рецидивирующем течении заболевания, во 2-3 стадии применяется хирургическое лечение – частичное удаление ногтевой пластины. Операция проводится под местной анестезией и заключается в экономном иссечении  части  ногтевой пластины,  ногтевого матрикса  и воспаленной части ногтевого валика.  Накладывается  швы и мазевая повязка.  Заживление раны обычно длится 10-14 дней.
  • Лечение вросшего ногтя лазером эффективно во 2-3 стадии онихокриптоза. Ноготь разрезают лазером, разрушая его в проблемном месте, что практически полностью исключает рецидив. Восстановление происходит относительно быстро (около недели), а длительность самой процедуры 10 минут.
  • Лечение вросшего ногтя ультразвуком тоже эффективно во 2-3 стадии онихокриптоза. Ноготь надсекается скальпелем и с помощью специального прибора разрушают участки ростковой зоны и избыточные грануляции. Заживление наблюдают на 4-й день. Эффективность методики  приближается к абсолютной. Послеоперационный период безболезненный.
  • Хирургическое полное удаление вросшего ногтя применяют только  в самых сложных и запущенных случаях. После операции ноготь имеет те же дефекты роста. Восстановление после полного удаления вросшего ногтя болезненно и затягивается до месяца.

Методики предупреждения рецидива онихокриптоза (второй этап)

К методам предупреждения рецидива вросшего ногтя относят все средства, устраняющие причины онихокриптоза. Например, коррекцию плоскостопия, лечение грибковых инфекций, правильную стрижку ногтей и др. При врожденном неправильном росте ногтей или последствии травм, а также в других случаях, когда требуется задать ногтю правильное направление роста, применяют лечение пластинами. 

Лечение вросшего ногтя пластинами позволяет избежать рецидива онихокриптоза в абсолютном большинстве случаев. На ноготь наклеивают пластинку, которая, благодаря своей жесткости, выпрямляет его и приподнимает боковые края. Противопоказания к использованию пластин: дети до 6 лет, грибковые или другие воспаления ногтя. Возможность применения метода при сахарном диабете ограничена.

Если Вы почувствовали боль в боковом валике пальца, причиняющую страдание, создающую  неудобство при ходьбе, не откладывая обратитесь к докторам МЦ «Столица». На ранних стадиях лечение вросшего ногтя проходит легче и эффективнее.

Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории
Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Бирюков Сергей Юрьевич
травматолог-ортопед, врач высшей категории