круглосуточно
+7 495 604-10-10
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .
  • .

Грибковые спондилиты

Спондилит служит редким проявлением грибковых инфекций, в частности, бластомикоза, споротрихоза, кандидомикоза, актиномикоза. При одних микозах, например бластомикозе, поражение позвоночника происходит на фоне фунгемии, и тогда в патологический процесс обычно вовлекается один позвонок. В других случаях, в частности у больных актиномикозом, грибок инфицирует позвоночник контактным путем, проникая из соседних пораженных органов и тканей. При этом процесс иногда приобретает ползучий поверхностный характер и захватывает одновременно несколько позвонков. Чаще всего патологический очаг локализуется в передних и боковых отделах тела позвонка, хотя возможно поражение и его дужки. Межпозвонковые диски вовлекаются редко. Грибковые спондилиты характеризуются хроническим рецидивирующим течением. Иногда наблюдается образование натечных абсцессов и наружных свищей. Возможен также прорыв воспалительного очага в позвоночный канал со сдавлением спинного мозга.

Клиническая картина заболевания складывается из специфических для причинного микоза симптомов поражения первичного очага, признаков спондилита и общетоксических проявлений. Рентгенологические изменения характеризуются деструкцией костной ткани тел пораженных позвонков. В частности, на их передней и переднебоковой поверхностях выявляются несколько небольших деструктивных очажков с неровными и нечеткими контурами, склонных к слиянию и чередующихся с участками остеосклероза. Может наблюдаться реакция надкостницы в виде оссифицирующего периостита. Изредка возникает обызвествление передней продольной связки и образование остеофитов по краям тел позвонков. В далеко зашедших случаях грибкового спондилита остеофиты приобретают клювовидную форму, а иногда соединяются в виде скобок между телами соседних пораженных позвонков. Сужение межпозвонкового пространства не характерно, а если и отмечается, то обычно бывает умеренным. Несмотря на то, что очаги деструкции иногда довольно глубоко проникают в тела позвонков, их компрессия возникает редко. Лечение проводят фунгицидными препаратами в соответствии с видом выделенного возбудителя. Двигательный режим определяется выраженностью рентгенологических изменений позвоночника.

Шерстнев Роман Анатольевич
травматолог-ортопед, врач первой категории
Корзун Андрей Никитич
травматолог-ортопед, врач высшей категории
Рахманин Виталий Александрович
травматолог-ортопед, врач первой категории